去各大医院心内科就诊过的很多患者都听说过“室上速”和“室速”，这两种疾病，一字之差，却有很多不同。今天跟大家聊聊这两种疾病。
发病部位及机制不同
正常情况下，人类的心脏激动传导通路为窦房结-结间束-房室结-希氏束-左右束支-浦肯野纤维。
打个比方，整个心脏就是一个国家，而窦房结就是最高司令部，心房和心室是两个省份，正常情况下，房室结是这两个省之间唯一的通路关隘，节间束、希氏束、左右束支、浦肯野纤维分别是位于这两个省份里的公路，最高司令部的指令只能通过心房里的公路然后经过房室结这道关隘再传到心室里的公路。
房室结这个关隘内有两条路径，一条快径一条慢径，在太平盛世时，司令部的指令通过快径下达到心室这个省份。
假如有一天，突然来了一个叛乱分子，他驻扎在心房或者心房和心室交界地区，并且发动武装暴动，且他的军事装备又比最高司令部的要好，最高司令部无力镇压，那这些地方就不太平了，也就是室上速发作；如果他安营扎寨在心室并且也发动武装叛乱，那么就是室速发作。
室上速
室上速，全称室上性心动过速(SVT)，发作部位为心脏心室以上的部位，故称为室上性心动过速。现在研究已证明，此类疾病的发病机制与某种先天心脏结构异常有关。
根据发病机制不同，室上速又可分为好几种，最常见的为房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速。
房室结折返性心动过速（AVNRT），通常称之为双径路。而在发作时，激动则通过慢径下传，在房室结内形成一个折返环，并且抑制住了正常的窦性心律。
打个比方，双径路就是在房室结这个关隘内发动了暴动，叛乱分子先占领了慢径，然后在快径疏于防范的时候又占领快径，进而占领整个房室结，最终挟持窦房结以令诸侯，使整个心脏都处于不安分的状态下。
房室折返性心动过速（AVRT），通常称之为旁道，顾名思义，就是心脏除了正常的传导通路外，还多了一条额外的通路，且这条通路的传导速度比房室结快，这条额外的通路通常位于心房与心室的连接处，发作时，激动通过旁路下传，在心房心室内形成一个大的折返环，抑制住了正常的窦性
心律。
用上面的比方解释一下，就是叛乱分子在两省交界处私自挖了一条地道，通过这个地道让叛乱分子在两省间自由偷渡，而最高司令也控制不了这些叛乱分子，国家同样也会不太平。而体检作
心电图时会报告的预激综合征（WPW）就属于此类疾病。
室 速
室速，全称为室性心动过速（VT），发病部位在心室内的束支、浦肯野纤维或者心室肌，它并不是一种常见的心律失常。
发病症状及人群不同
室上速
室上速通常突然发作突然中止，发作时心室率每分钟150-250次，
患者常感觉心慌，心跳的非常快，像心跳到嗓子眼，抑或是心里揣了一只狂奔的兔子，很难受。
其发作可持续数秒、数分钟或数小时，亦有持续数日，多数病人发病后可自行终止，少数病人须用药后才可终止。
此类疾病年轻人多于老年人，女性稍多于男性。
室 速
室速可见于任何年龄，随着年龄增长发病率逐渐增高。
室速发作时的症状与多种因素有关，部分患者可无症状，也可以出现轻微的不适感。常见症状为突然发作的心悸，常伴有乏力、头晕、出汗，严重者可出现呼吸困难、心绞痛、晕厥等，更有甚者可致死亡。
室速在健康人体表心电图检出率为0-0.56%。90%见于各种器质性心脏病，比如冠心病最为常见，占72-74%，其他见于心肌炎、先心病等；另外10%见于无器质性心脏病者，通常称之为特发性室速，这类室速多发于中青年患者。
治疗方法不同
室上速
对于室上速，目前经导管射频消融治疗技术已经相当成熟，其成功率高，严重并发症发生率低，并且是微创手术，目前已作为一线治疗方法。
室 速
关于室速的治疗，目前并行的有药物治疗、导管射频消融以及植入型心律转复除颤器（ICD）等。特别是特发性室速，目前导管射频消融治疗的成功率高达90%以上，作为首选治疗方案。
而ICD能有效终止室速，而且是降低心脏猝死发生率最有效的手段。对于血流动力学不稳定的器质性室速，则需要根据专科医生的评估确认哪种治疗方案最安全有效。