糖尿病病情控制-严格控制体重、血压和血脂
1月5日
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糖尿病慢性并发症与合并症的检查包括很多方面,一般检查:血压、体重、腰围/臀围;血液指标:血脂、肝肾功能、电解质等;尿液检查:尿常规,尿微量白蛋白;特殊检查:眼底检查、神经肌电图、心电图、脑血流图、动脉超声等等。1.体重首先说一下体重,这个只要家里有一台体重计就可以监测。体重应该控制在多少是合适呢?比较简单的算法是使用标准体重,标准体重(用公斤来计算)等于身高(用厘米来计算)减去105,在标准体重的±20%范围内都是正常的,也就是我们希望体重能控制在这一范围内。另外我们还可以进行精确的计算,即采用体重指数,体重指数= 体重(公斤)/身高(米)2,体重指数超过24就是超重了,而超过28则达到了肥胖的范围,所以最好能把体重指数控制在24以内。举一个例子,李先生,体重80千克,身高1.70米,李先生的体重指数=80÷(1.7×1.7)=27.7,属于超重范围,应该适当的减轻体重。2.腰围除了体重本身,我们在判断是否体重超标很重要的一个指标是腰围,有句话叫“腰带越长,寿命越短”,说明腰围越长,越容易并发心脑血管疾病,所以要经常测量腰围。腰围的控制标准是男性90厘米以下,女性80厘米以下。3.血压我们已经介绍了体重和腰围。下面我们要介绍的是高血压。高血压是糖尿病非常常见的一个合并症,有非常大的危害,高血压能加速糖尿病并发症的出现,或加重并发症程度,如尿毒症、失明。因此糖尿病患者的血压控制需要更加严格,正常人血压的控制要求是≤140/90mmHg,而糖尿病患者的控制目标是≤130/80mmHg。以上的体重、腰围、血压都是病友自己平时可以在家中监测的,希望病友们平时能定期自我检测,把结果记录下来,同样记录在糖尿病病情监测本中,到医院就诊时带上,能有很大的帮助。4.血脂糖尿病慢性并发症与合并症的检查中还有很多项目是不能自己监测的,需要有一定的仪器和设备,因而需要定期到医院由医生来帮助检查。这些需要到医院进行的检查中首先我们介绍的是血脂。血脂是非常重要的检查项目。糖尿病患者初诊时应该检查血脂,如果正常,以后应每一年检查一次。如果血脂轻度异常,应该先控制血糖及进行生活方式改善,三个月后复查。如三月后复查仍异常,就应该在医生指导下选调脂药物治疗,每3月监测血脂至达标。血脂大家需要知道几点,第一:血脂不是单一的项目,而是有几个具体的血脂指标构成,其中主要的是甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇四项。有相当一部分病友误认为血脂仅是指甘油三酯,这种想法是错误的,使得他们血脂的控制并不全面,这四项中实际上最重要的是低密度脂蛋白胆固醇。第二:血脂的控制目标,与血压相同,糖尿病患者的血脂控制需要更加严格,甘油三脂正常人的范围是0.45-1.7mmol/L,糖尿病患者需要控制<1.7mmol/L;低密度脂蛋白胆固醇正常人的范围是1.9-3.5mmol/L,糖尿病患者需要控制<2.6mmol/L;胆固醇正常人的范围是2.9-6.5mmol/L,糖尿病患者需要控制<5.0mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇正常人的范围是1.0-2.2mmol/L,糖尿病患者需要控制>1mmol/L。大家可以看到,糖尿病患者的控制目标是比正常值范围更严格的,所以大家在看化验结果时一定不能看到自己的检查结果在正常范围内就认为自己的血脂是正常的,应该参照糖尿病患者的正常标准。第三:血脂的四个项目中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇,我们控制血脂时首先应该低密度脂蛋白胆固醇达标,即<2.6mmol/L,然后再考虑其他的项目达标。因此有些病友误认为血脂仅是指甘油三酯就会影响血脂的正确控制了。低密度脂蛋白胆固醇这个名字虽然比较拗口,但是大家应该争取尽量记住它,同时知道自己最近一次低密度脂蛋白胆固醇的结果,很多时候在就诊时大夫会询问这一指标的结果,如果知道的话,大夫可以及时对治疗进行调整,使我们的血脂控制得更好。肥胖、高血压和高血脂是糖尿病患者容易合并的慢性合并症,可以加重糖尿病并发症的进展速度,因此要及时监测及严格控制。