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肺鳞癌有哪些特点?

1月5日

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鳞癌是最常见的肺癌,它由支气管上皮化生而来,可以发生在支气管树的任何部位,但是临床上更多见于肺叶支气管和肺段支气管,因而在肺癌的临床分类上它属于中心型肺癌。早期肺鳞癌为原位癌或早期浸润癌,到了晚期,则呈现为支气管腔内肿瘤。肺鳞癌虽然起源于支气管黏膜上皮,但是它常常侵犯支气管黏膜下组织以及支气管周围的结缔组织,同时沿支气管黏膜向支气管腔内扩散,造成不同程度支气管腔堵塞,临床上出现肺膨胀不全或阻塞性肺炎。长期支气管腔内的梗阻可继发肺实变,产生肺脓肿,病人有持续高热,抗生素治疗无效。除非脓肿获得引流,否则感染中毒症状无缓解。鳞癌向周围组织浸润,故在胸部X线片上出现浸润性肿块。大约3/4的鳞癌是中心型,余下的肺鳞癌表现为周边型。周边型鳞癌可生长很大,巨大的肿瘤中央血运不佳,故可造成中央缺血性坏死,坏死组织排空后便形成空洞。周边型巨大肺鳞癌常常侵犯邻近的胸壁,临床上出现难以控制的骨性疼痛。肺鳞癌的发病与吸烟有明显的关系,这是众所周知的,这是因为长期烟尘不断刺激支气管黏膜,使其发生支气管黏膜上皮化生,继之发生不典型增生,当出现重度不典型增生时,则距离癌变就不远了。当然不吸烟者也可发生肺鳞癌,但是仅占1%。肺鳞癌的恶性程度变异较大,一般来说,与其他几种肺癌相比,鳞癌生长较为缓慢,往往肿瘤生长很大,病人却全然并无任何症状。鳞癌发生转移也较晚。中心型肺鳞癌可以经淋巴系统转移,最常转移的部位是肺门、纵隔、锁骨上淋巴结。周边型肺鳞癌多直接侵犯局部组织。鳞癌到了晚期阶段也可发生血行转移,但是与肺腺癌相比,鳞癌发生脑、骨转移的比率较少。总之,在常见的几种肺恶性肿瘤中,相比之下,鳞癌恶性程度还是比较温和的。
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