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卵巢癌的手术方式有哪些?

1月5日

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(1)满意的或成功的肿瘤细胞减灭术充分而完全的手术是卵巢癌首选的基本治疗,这样才能有准确的分期和正确的诊断。不论肿瘤为何种期别,只要手术,在尽可能的情况下,都要尽最大努力切除原发灶及一切转移瘤,使残余瘤灶小于2厘米直径,以待化疗消灭。肿瘤细胞减灭术的彻底性是影响其预后的关键因素之一。
(2)全面的、确定分期的剖腹手术对早期卵巢癌而言,原发瘤的切除一般不成问题,但重要的是要进行腹膜多点活检,仔细探查,盆腔及腹主动脉旁淋巴结的切除和活检,这是完成治疗、准确分期及决定辅助治疗的基础。
(3)中间性肿瘤细胞减灭术对于某些晚期卵巢癌病例估计难以切净或基本切净,先用1~2个疗程的化疗,再行肿瘤细胞减灭术。这种手术能使肿瘤细胞减灭术的成功率提高,但对术后化疗不利,以少用为宜,仍应力争第一种手术。
(4)再次肿瘤细胞减灭术是指对残余肿瘤或复发瘤的手术,如果没有更有效的二线化疗药物,这种手术的价值是很有限的。
(5)二次探查术是指经过满意的成功的肿瘤细胞减灭术一年内,又施行了至少6个疗程的化疗,通过临床物理检查及辅助或实验室检测(包括CA125等肿瘤标记物)均无肿瘤复发迹象而施行的再次剖腹探查术。其目的在于了解腹腔内有无复发,以作为日后治疗之依据:停止化疗,或少数疗程巩固;更改化疗方案或治疗方案;切除所见癌灶。
对身体很多部位的肿瘤,多有根治手术之说。在早期,彻底的卵巢癌手术也称为卵巢癌根治术,但由于卵巢癌在诊断时70%已为晚期,肿瘤已广泛转移,仅凭手术以求根治,谈何容易。因此,现在对卵巢癌的手术一般称之为肿瘤细胞减灭术,也有的人称为大块缩减术。其基本观点是:妇科医生必须抛开恶性肿瘤一旦转移即应放弃手术的传统观念,无论如何都应该给患者一次手术机会。在手术时,应尽一切可能切除少数大瘤,去除大部瘤体,留下无法一一切除的、不超过2厘米的小瘤或小片瘤组织,然后依靠化学药物来收拾残余肿瘤,以期取得完全缓解甚至根治。通过实践,逐渐形成了一种治疗卵巢癌的特有的手术方法。现代妇瘤学认为,肿瘤细胞减灭术几乎没有任何禁忌证,只要患者一般情况能够耐受手术,都可施行。
因为这种手术范围很广,因此切口必须要足够大,这样才有利于手术野的显露。绝大多数情况下是取腹部正中切口,下起耻骨联合,上达脐与剑突之间,或者直达剑突,可谓“顶天立地”。
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