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婴儿的吐奶问题

1月5日

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  随着一声响亮的哭声,一个新生命诞生了。一个宝宝的出生,为三个家庭(父母、爷爷奶奶、姥姥姥爷)带来了无尽的欢乐。随着宝宝一天天长大,新妈妈新爸爸的担心和忧虑也在一天天增加。为什么我的宝宝吃奶后总是呕吐?为什么有时候宝宝的大便会是绿颜色的?为什么宝宝有时候打起嗝来没完没了?为什么宝宝夜里睡觉总是发出吭吭的声音?有时还伴有全身的扭动,好像很痛苦的样子,是不是有什么不舒服了?宝宝的舌苔比较厚,有时候大便中还有奶瓣,这对宝宝的健康有影响吗?宝宝出生不久就出现皮肤发黄,网上和书上都说生理性黄疸出生后两周就退完了,可宝宝已经超过两周了,为什么皮肤还这么黄?这是病理性黄疸吗?需要去医院检查吗?如此多的问题,如此多的为什么,宝宝出生时所带来的欢乐和喜悦被无数个不解的问题所冲淡。其实这些问题很简单,只要我们了解了宝宝的生理特点,了解了宝宝与成人在生理上和心理生的不同,这些问题就很容易弄明白了。
  首先,我们先谈谈宝宝出生后一个最常见的问题——吐奶的问题。新生的宝宝在出生时,如果出生体重在3公斤左右,他(她)的胃容量大约在30ml左右(但不是宝宝30ml的胃容量就只能吃30ml的奶)。宝宝出生后绝大部分时间都是躺着,胃的位置是横着的,不像我们成人的胃像是一个竖着的口袋,这样食物装进去就不容易出来。宝宝胃的另一个特点就是胃的入口(医学上称为喷门)比较松,而胃的出口(医学上称为幽门)又比较紧。胃的出口比较紧使得宝宝吃奶后,奶在胃里停留的时间会相对比较长,而胃的入口比较松就会使吃进胃里的奶比较容易反流出来。大部分的宝宝在吃奶前会有一个哭闹的过程,除了哭闹外,在平时或吃奶时也会有一些气体吞入到胃里。宝宝在饥饿状态下吃奶的速度比较快,大量的奶快速进入胃里,使胃里的气体被压在刚吃进去奶的下面。一方面小小的胃里不但要容纳刚吃进去的奶,还要容纳吃奶前和吃奶过程中进入到胃中的气体,这样胃里肯定会不舒服。宝宝会因为不舒服而出现身体的扭动,使腹压增加,胃里面的下面是气体,上面是刚吃进去的奶,排出气体的同时,奶也从胃中吐出来。另一方面,即使不出现身体的扭动,胃里的气体如果不能及时进入肠道也会从胃的入口处排出(打嗝),气体排出时如果奶在气体上面,气体排出的同时奶也被吐出。
  如何帮助宝宝减少吐奶的发生,有以下几点建议:
  (1)如果宝宝只是偶尔出现吐奶的情况,吃完奶后抬高头部轻轻拍拍背部,就可以帮助宝宝把吞入到胃里的气体排出来。打个嗝后宝宝也会感觉比较舒服。
  (2)如果宝宝呕吐比较频繁,甚至每次吃奶后都会出现呕吐,这样的宝宝可能就需要在奶吃到一半或者吃到1/3的量时先打出嗝,把胃里的气体排出一部分后再吃余下的奶,这样也可以减少呕吐的次数和呕吐的量。
  (3)如果宝宝在吃奶前哭闹的时间比较长,可以先吃几口奶,安慰一下,然后休息一会,宝宝呼吸平稳后,拍拍嗝,排出些气体后再继续吃奶。
  宝宝发生呕吐时要注意以下几点:
  (1)如果呕吐量较多时应将宝宝侧过身来,以免将吐出的奶误吸到气道里(或吸入肺里)。
  (2)呕吐后还要注意,避免奶液流入耳朵里引起中耳炎。
  (3)呕吐后,不要着急紧接着喂奶,可以让宝宝休息一段时间后再喂奶。
  当然,在有些疾病的情况下也会表现为呕吐。如何判断宝宝的呕吐是否有病,是否需要到医院去检查呢?
  (1)观察宝宝呕吐后的精神状态非常重要,如果呕吐偶尔发生,吐后精神好,逗玩能笑,除了吐奶外没有其他不舒服,还要特别注意宝宝是否有腹胀。如果肚子不胀,能排气(放屁),能有大便排出,就可以暂时在家观察。如果宝宝吐后精神不好,肚子胀,有一段时间没有排气或没有排便,就应该及时到医院就诊。
  (2)有一种发生在新生儿期、以呕吐为首发症状的疾病,称为幽门肥厚性狭窄。主要是胃的出口被肥厚的幽门阻塞。这个病的特点是进行性呕吐,也就是越吐越厉害,因为吃进去的奶几乎全部吐出,可以表现为大便量少甚至不排便,但没有腹胀,也可以排气。如果宝宝呕吐越来越重,即使没有腹胀也应该到医院就诊。
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