人绒毛膜促性腺激素(HCG)为什么可以作为滋养细胞肿瘤诊断与治疗效果评估的特异性指标?
1月5日
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人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由滋养细胞产生的一种糖蛋白激素。妊娠后,约在排卵后8~13天即可从血或尿中测出HCG的存在,至妊娠70天左右达高峰,以后呈下降趋势,到妊娠3个月之后,即维持在一定水平,直至分娩后逐渐消失。血和尿中HCG的含量和体内滋养细胞活动情况有关。因此,测定血或尿中HCG含量有助于正常和不正常妊娠的诊断和治疗,特别在滋养细胞肿瘤中应用价值更大。绒毛膜促性腺激素在滋养细胞肿瘤中的应用价值如下:(1)葡萄胎的诊断正常妊娠妇女血HCG高峰的中位数在10万国际单位/升以下,而葡萄胎病人血HCG测定值常远高于20万国际单位/升,且持续不降。因此,临床可疑葡萄胎时,连续测定血HCG,可以区分正常妊娠和葡萄胎。(2)葡萄胎恶变的预测及诊断葡萄胎患者清宫前血HCG水平越高,恶变的可能性越大。彻底清宫术后,正常情况下血HCG测定值在两个月内恢复正常。如清宫术后两个月血HCG仍未正常,在除外葡萄胎残留后,即可诊断为恶性葡萄胎。(3)绒癌的诊断正常妊娠分娩和流产后血HCG常在1~3周内转为正常。如超过这一时限,HCG仍维持在高水平,在除外胎盘残留或流产不全时,则应高度怀疑绒癌的可能。如合并有子宫增大,阴道不规则出血及出现阴道、肺或 其他转移时,则可明确诊断。(4)监测病情变化和评定疗效病人血HCG含量多少,在一定程度上反映体内生长活跃的滋养细胞多少,因而也反映着病情变化。血HCG含量上升,说明体内生长活跃的滋养细胞增多,病情恶化。反之,病情有好转。采用有效化疗药物后,血HCG含量下降,说明化疗有效,否则就说明化疗效果不佳。(5)治愈后随访的监测指标HCG是滋养细胞肿瘤特异而敏感的肿瘤标记物,因而可以作为病人随访的可靠指标。