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腰椎滑脱症有哪些手术治疗方法?

1月5日

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腰椎滑脱是指上位腰椎在下位椎体上面向前滑移。正常腰椎有生理前凸,骶椎呈生理后凸,腰骶椎交界处成为转折点,上方腰椎向前倾斜,下方的骶椎则向后倾斜。因此,腰骶椎的负重力自然形成向前的分力,使腰5有向前滑移的倾向。正常情况下,受腰5下关节突、椎间盘和周围关节囊、韧带限制了前骨的倾向。若峡部有断裂,或因退变小关节突周围关节囊、韧带松弛,即可产生腰5向前滑移。多数情况下腰椎滑脱并不产生症状,只有当腰椎滑脱产生神经根刺激、压迫症状时,才称为腰椎滑脱症。
腰椎滑脱症手术治疗的目的是稳定脊柱,消除症状。其治疗原则是彻底减压、植骨融合及适当内固定。
为了达到上述手术目的,通常可分为后路手术和前路手术。
后路手术主要是进行椎管减压,滑脱椎体两侧植骨及适当内固定。常用的内固定方法有椎弓根固定系统(如Steffee,RF,Socon,CCD等),及椎体间融合术(如TFC等)。前路手术主要是切除椎间盘、融合椎体、防止滑脱,其优点是不破坏椎管和腰部肌肉的稳定,缺点是手术有一定的困难,不能同时进行椎管减压。
前、后路联合手术即作前路椎体间融合,同时作后路减压及内固定术,这种方法适用于腰椎滑脱较重者,既可复位,又可减压、内固定,提高植骨融合率。
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