脊椎结核并发截瘫是脊柱结核重要的并发症，是造成死亡和病残的重要原因。并发截瘫约占脊柱结核总数的10%，近年来由于抗痨化疗药物的开发应用，医疗水平的提高，早期诊断和早期治疗使该并发症减少。腰1以下结核病变仅涉及椎管内马尾神经，较少发生截瘫。以胸椎并发截瘫多见，其次为颈椎和胸腰段。对于此类病人，首先应继续予以抗结核药物治疗。同时加强营养，多吃富含维生素、蛋白质、易消化的食物，以纠正结核所致的营养不良及贫血。此外，尤为重要的是加强护理，需定时给病人翻身、拍背、帮病人咳痰，按摩骨突出部，如骶尾部、足跟部等，以免发生肺部感染及褥疮。同时适当给予病人缓泻剂，定期灌肠和冲洗膀胱，以解除病人便秘和腹胀，并避免泌尿系感染的发生。对于活动期结核所致截瘫，应积极予手术治疗，以解除病变对脊柱的压迫，必要时作适当的内固定及植骨融合，术后需严格卧床、必要的外固定保护，以免再发生截瘫。对于结核病变已治愈的病人，截瘫常因脊柱后凸畸形所造成，需后路减压及截骨矫形，但手术效果不佳，截瘫恢复困难。