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“小”疲乏可能是“大”病

5月30日

“如果中青年发现自己无理由地出现了疲乏、视力下降、身体或面部有麻刺感等症状,且无法预测地反复发作,就需要警惕多发性硬化症了,应尽快到神经科就诊。”

  ●症状:80%的多发性硬化症患者首发症状是疲乏无力

  ●诊断:症状多而复杂,非常容易与脑血管病、亚健康、脊髓炎、病毒性脑炎等相混淆

  ●危害:有一定的致残性,如不诊治,近50%的患者20年后将依靠轮椅生活

  今年才30出头的王女士怎么也没有想到,持续了一段时间的疲劳、视力模糊等“小毛病”久治不愈,辗转几家大医院后竟被确诊为多发性硬化症。今天是第五个 “世界多发性硬化日”,中山大学附属第三医院神经内科胡学强教授提醒说,因为多发性硬化症的症状多而复杂,因此很容易与脑血管病、脊髓炎、病毒性脑炎等相混淆,从而导致误诊。

  “如果中青年发现自己无理由地出现了疲乏、视力下降、身体或面部有麻刺感等症状,且无法预测地反复发作,就需要警惕多发性硬化症了,应尽快到神经科就诊。”

  危害:

  如不诊治,一半患者将坐轮椅

  胡学强教授介绍,多发性硬化症是中枢神经系统免疫性疾病,易发于10~40岁的青壮年,女性患者约是男性患者的2~3倍。近年来,多发性硬化症的发病率还在逐年增高。

  “作为一种自身免疫性疾病,多发性硬化症具有一定的致残性。”胡学强介绍,患者刚开始时会视力模糊、四肢疲劳、行走困难,如果不进行治疗,症状将会逐渐 加重,发作次数频繁,严重的会造成突然失明、瘫痪。据统计,如得不到正确的诊断和合理的治疗,有近50%的多发性硬化症患者在20年后将依靠轮椅生活,也 有约40%左右的患者出现抑郁症状,导致其自杀率是正常人群的7.5倍。

  “令人欣慰的是,患者如果能够获得正确的诊断,多发性硬化症是 可以治疗的,很多患者甚至可以和正常人一样生活。”胡学强指出,“然而,在我国,由于大多数患者、亲属甚至部分医务工作者对多发性硬化及其治疗缺乏足够的 认识,相当多的患者贻误了治疗良机,导致一些患者最终得不到很好的康复。”

  诊断:

  易被误诊为脑血管病、亚健康

  目前,世界上约有250万多发性硬化症患者,我国已确诊的患者约3万,但事实上还有很多潜在的患者并不清楚自己患有多发性硬化症,例如很多人会因视力模糊而到眼科就诊,但却查不出什么问题;还有的患者首发症状为消化道症状,如呕吐等,则很容易被误诊为消化道疾病。

  “这是因为多发性硬化症的症状极其多样复杂,很容易被误诊为其他疾病。”胡学强介绍,多发性硬化症的常见症状包括疲乏无力(见于80%的患者)、麻木 (可以累及面部、躯体、肢体)、视力模糊等,其他症状还包括呕吐、抑郁、遗忘等,这些症状很多疾病都有,特别是疲乏,很多人都会认为是“累了”,休息几天 就没事了,因此该病经常被误诊为脑血管病、亚健康、脊髓炎、病毒性脑炎等,很多患者往往要经历多次诊断,甚至多次转诊之后,才会被送到神经科来进行检查。

  “其实,对于神经科医生来说,确诊并不困难,一般来说,结合病史、查体和一些重要辅助检查(如核磁共振、诱发电位、腰椎穿刺等),就可以确诊。”胡学强说。

  治疗:

  可控可治,关键是“早”

  “多发性硬化症诊疗的关键在于早期诊断及早期规范治疗。”胡学强介绍,目前,多发性硬化症国际上治疗进展很快,治疗药物很多,规范的治疗可以有效地控制 疾病的发展。一般来说,多发性硬化症的治疗分为两个时期:急性发作期和缓解期。急性发作期是症状发作的阶段,这时主要需要通过激素冲击治疗来迅速控制病情、缓解症状,以防止疾病进展恶化;而当进入缓解期,症状消退,但这时疾病并未治愈,仍需进行进一步的治疗来预防复发、改善患者的生活质量,这时主要采用 干扰素β-1b来治疗,通过改善患者自身免疫系统的紊乱,降低免疫系统细胞的活性,能有效减少免疫细胞对髓鞘膜的攻击,大大减少损伤的发生,甚至残疾发生 的可能性也大大降低。

  预防:

  多从环境因素上入手

  “多发性硬化症是环境因素(如拉肚子、感冒等感染 史、日照、饮食等)与遗传因素共同作用的结果,由于某些病毒含有与人体脑脊髓髓鞘成分相同的分子结构,免疫系统在清除病毒的同时也破坏了脑脊髓以及视神经的正常成分,于是就患上了多发性硬化症。”胡学强介绍,遗传因素难以控制,因此预防上多从环境因素上入手。

  “强身健体显得尤其重要。” 胡学强说,主要包括:平时积极锻炼身体,提高机体抵抗力,避免受凉,防止感染。同时要减少脂肪的摄入,尽量少吃肝、肾、蛋黄等胆固醇含量高的食物;少吃或 不吃煎炸食物;多食用高钙食物及蔬菜水果,保证维生素A、C的摄入;保持情绪稳定,劳逸结合,避免过凉或过热等。

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