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【这很科学】突发疾病如何急救

7月21日

【突发疾病如何急救】科学有效的急救方法,教你应对家人的突发疾病!

  遇到疾病突发的状况,我们该怎么办呢?


  寻求专业医疗救助,辅助心肺复苏


  由于很多急症需要尽快到达医院进行特定的专科治疗,因此当意外发生时,尽快转运患者到具有专业医疗条件的机构是首先应当争取做到的。但如果此时因各种原因患者心跳已经停止,那么周围的人应当立即给予心肺复苏(CPR)救助。因为心跳停止意味着全身器官无法得到血液供应,而脑组织对缺血缺氧十分敏感(脑组织血供中断后,5分钟后即可出现不可逆损伤)[2]。因此这一步的救助在很大程度上决定了患者能否“复活”,以及复活后生活质量如何(如果脑死亡,那么即使救活,也将变成一株植物……)。


  心肺复苏的操作可以概括为三个英文字母:ABC,指Airway(开放气道)、Breathing(人工呼吸)、Chest compressions(胸外按压)。不过,在2010年美国心脏协会的CPR指南中,专家们认为胸外按压对院外抢救的意义比人工呼吸要大得多,所以目前的CPR步骤已经调整成了CAB,把胸外按压放在第一位。


  突然出现半身不遂该怎么办?


  “半身不遂”其实是脑卒中的表现之一。脑卒中,俗称“中风”,是指各种原因(多为动脉硬化)导致的脑组织失去正常血液供应,从而出现的脑功能缺损。由于脑卒中多为大脑里某一支血管出了问题(称为“责任血管”),往往造成局灶性的脑功能缺损,因此一般不会出现呼吸心跳骤停,CPR在这通常没有用武之地。又因为脑卒中的病因可能为脑梗死(缺血)、脑出血和蛛网膜下腔出血,针对这些原因进行的治疗有可能是完全不同甚至相反的,因此并不建议在院外进行救治,而应当尽可能在数分钟内赶到有条件进行脑CT的医院,在CT检查排除出血后,尽快通过介入或者溶栓的方法打通堵塞的血管,恢复梗死部位的血液供应。


  对脑卒中的治疗,迅速是关键。通常认为在发病6小时内打通堵塞的血管可以获得治疗效果,而6小时后再打通血管则会造成脑组织再灌注损伤,加重病情。因此,千万要争分夺秒啊,时间就是脑细胞!


  胸痛患者如何急救?


  “心脏病猝发”多指心绞痛发作或心肌梗死,也是由于给心脏供血的冠状动脉狭窄、痉挛或者闭塞导致心肌缺血所致。少部分严重的心肌梗死,可能并发心脏骤停或者心源性休克,需要进行CPR救助。对于已确诊的冠心病患者来说,急性胸痛时应首先拨打急救电话,与此同时舌下含服硝酸甘油片或者舌下喷射硝酸甘油气雾剂,在没有溃疡病等禁忌的情况下可以嚼服阿斯匹林300毫克。


  心肌梗死的治疗也是越快越好,发病后12小时内通过介入或者溶栓治疗可以起到治疗效果,如果超过这一时间再治疗,会造成心肌再灌注损伤。所以,还是要争分夺秒啊,时间就是心肌!


  突发呼吸困难患者如何急救?


  流言中提到的哮喘急性发作是常见的导致突发呼吸困难的原因之一。哮喘发作主要是由于处于慢性炎症状态的小气道发生痉挛所致。重度急性发作时会有说话困难、端坐呼吸、精神烦躁等症状,应尽快就医进行药物治疗。如果急性发作已经导致心跳骤停,应当立即行CPR救助。


  急性喉炎目前已经不多见,而异物吸入是更为常见的导致大气道梗阻的原因。患者双手卡喉是窒息的标志之一,其它表现还有无法说话、面色青紫等。如果气道完全梗阻,在患者有意识的情况下,应立即采用海姆利克手法(Heimlich Maneuver):站在患者身后,双手握拳,置于胸骨剑突下方,向后向上用力,直至异物咳出。如患者意识丧失,应立即拨打急救电话,同时检查呼吸、心跳。如呼吸、心跳停止,应该立即进行CPR。CPR操作中的胸外按压有可能会排出患者气道中的异物。


  海姆利克手法(Heimlich Maneuver)示意图春雨医生


  “抽风”病人如何急救?


  抽风多为癫痫大发作的症状。癫痫是脑部神经元高度同步化异常放电的结果,其原因可能由于脑部的结构损伤,也有部分癫痫病因不明,可能与遗传相关。因此癫痫大发作时也没有什么特殊的急救措施,保护患者不会因为抽搐而发生意外损伤即可。通常抽搐的发作时间不超过2分钟,之后可自行恢复,但如果癫痫发作持续10分钟以上,就不是普通的癫痫发作了,临床上称为“癫痫持续状态”,需要尽快就医,通过静脉用药终止发作。


  在抽搐患者的保护方面,抽搐发作时应立即上前扶住病人,尽量让其慢慢倒下,以免跌伤。不要试图去防止舌头被咬伤,因为这样反而可能损伤牙齿。最好将病人颈部的衣着松开,在其头下放一个枕头,并让病人保持侧卧位,以防止分泌物等被误吸入气管。

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