【安全用药】如何使用降糖药
10月25日
治疗糖尿病常用的口服药主要有磺脲类、双胍类、拜糖平类、格列奈类、胰岛素增敏剂和近几年新上市的二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂等,其中前两类降糖药是最传统的药物。不同种类的降糖药各有特色,不同的糖尿病患者其病情及身体其他方面的健康状态也各有不同,应该说降糖药没有最好只有最适合。
不同种类的降糖药有各自不同的特点。如二甲双胍更适合肥胖或超重的患者,格列酮类可用于治疗合并肥胖、血脂异常和高血压的患者,而拜糖平更适合降低餐后高血糖。降糖药的选择取决于患者的具体情况,如高血糖的程度及空腹高还是餐后高或者两者都高、年龄和体质状态、并发症和合并症情况等。
二甲双胍是国内外公认的一线口服降糖药,降糖疗效确切,单独应用不会引起低血糖,价格较为便宜,但不同厂家出产的二甲双胍差价很大,疗效和副作用发生率亦有不同。这个药有减轻体重的作用且不会引起低血糖,还能减轻胰岛素抵抗和降低血糖波动,已经越来越广泛地应用于临床,包括肾功能正常的老年患者。
不要频繁更换降糖药物。一些磺脲类降糖药在体内有随时间延长药物作用逐渐增强的过程。一些患者不了解这一点,往往服用几天或十几天,见血糖、尿糖下降不满意,即急于换药,或认为所服用的药物无效。事实上,有些降糖药服至半个月甚至1个月时才达到最大的降糖效用。
同类降糖药物不要联合使用。每种降糖药都有最大有效剂量,未用到这个最大有效剂量,不要轻易地认为某种药物无效。较合理的服药方法为:根据血糖逐渐调整服降糖药的剂量,服至该药的最大有效剂量,血糖控制不满意要及时联合应用其他药物,但是不要同时应用两种同类的药物。
降糖药不是越贵越好。药物的价格与其疗效并不成正比。不应认为价格低的降糖药效果就差,价格高就是良药。我们不应该说,这种药一定比那一种药好,而应科学地说,哪一种降糖药更适合什么样的糖尿病患者。对甲患者有效的药物不一定对乙患者也有效,有时对乙患者不但无效,甚至有害。