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同种疫苗两次接种的间隔多久才合适?

11月12日

  打过预防针的人一般都知道,每种疫苗都有其特定的接种程序。完整的接种程序应该包括接种剂次、时间间隔、接种剂量、接种途径和接种部位。通常情况下,预防接种工作人员会根据“时间间隔”来预约受种者下次接种的时间,这个预约时间通常需要受种者自己记住,以免错过下次接种。由于不同种类疫苗的时间间隔各不相同,把所有疫苗的“时间间隔”背出来,也成为了一名合格预防接种工作人员必须掌握的知识。久而久之,在普通人眼中,预防接种最重要的就是“时间间隔”,以至于一旦没能按照医生预约的日子接种,就显得非常担心。其实这个问题没有那么严重,但要解释清楚,也不太容易。

  以白百破疫苗为例,说明问题:

  白百破疫苗共需接种4剂,其标准接种程序通常以表格形式印在《预防接种证》上,其文字表述为:3月龄、4月龄、5月龄和18月龄各接种1剂。这个标准接种程序中,隐含了一种被预防接种工作人员忽视,但被公众掐指计算着的“标准时间间隔”概念:即第1/2剂和第2/3剂之间间隔1个月,第3/4剂之间间隔13个月。

  “标准时间间隔”被预防接种工作人员忽视的原因是:白百破疫苗还有一个补种程序,预防接种工作人员必须掌握,但没有印在《预防接种证》上。这个补种程序表述为各剂次间的最短间隔:第1/2剂和第2/3剂之间最短间隔1个月,第3/4剂之间最短间隔6个月。

  其他所有疫苗都与白百破疫苗一样,有一个公众知情的标准接种程序,还有一个公众不知情但预防接种工作人员知情的补种程序。公众掌握前者,预防接种工作人员两者都掌握,信息的不对称,带来了很多不解和误会,请看下面几例:

  例1:宝宝满3月龄该接种第1剂白百破疫苗,但宝宝最近感冒了,可能要错过预约的接种日期。妈妈非常担心,问:可以推迟多久?

  答:一般情况下,接种医生会预约宝宝满3月龄的当天或稍后几天接种白百破疫苗第1剂。如果错过了预约日期,则应该尽快去接种。必须提醒的是:3月龄是一个时间段,而不是一个时点,只要不满4月龄,都是3月龄。如果在满3月龄后,因为感冒延后1-2周去接种,也很有可能在3月龄内完成接种,这种情况够不上“推迟”一说。如果不巧感冒变成了肺炎住院,要推迟几个月接种,也可以接受。“可以推迟多久”这个问题没有一个数字答案,尽早接种是最佳策略,接种总比不接种强。

  例2:宝宝3月5日接种了第1剂白百破疫苗,预约4月5日接种第2剂。但4月初,宝宝要出一次远门,可能要错过预约的接种日期。妈妈问:是否可以提前到3月底接种?

  答:预防接种的大原则是不能提前接种。这个提前,参照的不是医生的预约日期,而是接种程序中的间隔。白百破疫苗第1/2剂之间最短间隔1个自然月,所以你宝宝第2剂只能从4月5日起接种。如果预约日期是4月10日,那么提前到4月5日是允许的(但需要考虑接种门诊的开设时间)。这种情况下,可以等宝宝出远门回来后再接种,只要在5月5日之前接种,都不算推迟接种。

  例3:宝宝已经接种了2剂白百破疫苗,之后一直生病没有接种第3剂,现在身体康复了,但距离接种第2剂白百破疫苗已经过去5个月了。妈妈问:接种过程中断了,以前接种的2剂是否要作废重新接种?

  答:除了提前接种的情况可以被视为无效而重新接种外,按程序接种或推迟接种的任何剂次都永远被视为有效接种。接种程序不存在中断的说法,只是被推迟了。宝宝的情况只需按最短间隔继续接种未完成的剂次,目前直接去接种第3剂白百破疫苗即可。

  例4:宝宝因反复生病,直到15月龄才接种了第3剂白百破疫苗,接种医生预约21月龄接种第4剂。妈妈问:难道不应该按接种程序表上计算出的间隔13月龄,即28月龄接种第4剂么?

  答:白百破疫苗第3/4剂之间最短间隔6个月,不是按程序表上算的13个月。不管按6个月还是13个月计算,接种第4剂的年龄都已经超过标准接种程序规定的18月龄,这种情况下,需要按最短间隔来安排接种。

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