肠内营养和肠外营养有什么不同，哪种方式好？

营养支持是综合治疗不可缺少的重要组成部分。根据疾病的病理生理特点，给患者制订各种营养支持方式，以达到辅助治疗和辅助诊断的目的。以增强机体抵抗力，促进组织恢复，改善代谢功能，纠正营养缺乏。营养支持包括饮食营养和肠内、肠外营养。

凡是因各种原因在较长时间内（超过一周）不能正常进食或饮水的患者，均属于需要临床营养支持的指征。

肠内营养和肠外营养的不同：

肠内营养系采用经口、鼻饲等方式经过胃肠消化吸收获得人体需要的营养物质。

肠外营养也称静脉营养，系指经静脉将营养素输入人体内。能输入人体内的营养素有葡萄糖、氨基酸、蛋白质水解物、矿物质、微量元素、维生素和脂类等。

哪种方法营养好？

只要患者能进食，应尽量采用肠内营养方式给予营养。肠内营养是一种简便、安全、有效的营养支持方法，与肠外营养相比，它具有比较符合生理状态，能维持肠道结构和功能的完整，费用低，使用和监护简便，并发症较少，以及在摄入相同热量和氮量时节氮作用更明显等诸多优点。肠外营养尽管补充了营养以满足机体生理需求，但长期使用肠外营养，会造成肠屏障功能低下，导致感染等并发症发生^[1-2]。

肠内营养的优点：

1、营养物质经门静脉系统吸收输送至肝脏，有利于内脏蛋白质合成和代谢调节。

2、长期场外营养会使小肠黏膜细胞及营养酶系的活性退化。而肠内营养可改善和维持肠道黏膜结构和功能的完整性，从而有效地防止肠道细菌易位的发生。

3、肠内营养符合生理状态，对循环干扰较少。而肠外营养使内脏血流和心排出量增加，使处理输入营养物质所需的能量增加。

4、肠内营养对技术、设备要求较低，操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。

肠外营养的优点：

1、可调节补液配方，纠正体液丢失、电解质紊乱

2、避免可能出现的胃肠内营养并发症

3、是可靠的提供营养的途径

4、能很快达到所需的热量、蛋白质量及比例

5、能短时间纠正营养不良状况

6、相对方便，病人容易接受。

参考资料：

1.   Arends J, Bodoky G, Bozzetti F, et al. ESPEN guidelines on enteral nutrition: non-surgical oncology[J]. Clinical Nutrition, 2006, 25(2): 245-259.

Bozzetti F, Arends J, Lundholm K, et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: non-surgical oncology[J]. Clinical Nutrition, 2009, 28(4): 445-454.

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