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1型糖尿病

1型糖尿病,又名胰岛素依赖型糖尿病(iddm)或青少年糖尿病,易出现糖尿病酮症酸中毒(dka).又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下.1型糖尿病是依赖胰岛素治疗的,也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗,并且终身使用.原因在于1型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏,从而完全失去了产生胰岛素的功能.在体内胰岛素绝对缺乏的情况下,就会引起血糖水平持续升高,出现糖尿病.

此病好发于儿童或青少年期,除了儿童之外,也可能发生在一生中各个年龄段,特别是更年期.

无传染性

此病好发于儿童或青少年期,此为第一特点.除了儿童之外,实际上1型糖尿病也可能发生在一生中各个年龄段,特别是更年期.1型糖尿病的第二个特点是发病一般比较急骤,口渴、多饮、多尿、多食以及乏力消瘦,体重急剧下降等症状十分明显,有的患者首发即有酮症酸中毒.1型糖尿病的第三个特点是最终将无一例外地使用胰岛素治疗,所以1型糖尿病原来又称为胰岛素依赖型糖尿病.

做抗体试验,即胰岛素自身抗体(iaa),胰岛细胞抗体(ica),谷氨酸脱羧酶抗体(gad-ab),1型糖尿病患者这些抗体可能是阳性.标致胰岛功能的胰岛素及c-肽水平很低.

1型糖尿病与2型糖尿病的区别.
1型糖尿病的发病与hla抗原有关,2型糖尿病则与之无关;1型糖尿病体内可检出gad等特异性抗体,2型糖尿病抗体阴性;1型糖尿病体内胰岛素绝对不足,因此需要终身使用外来胰岛素治疗,2型糖尿病则不需要胰岛素维持生命;1型糖尿病往往发病较急,容易发生酮症酸中毒,2型糖尿病则不然.

1型糖尿病的治疗概要:1型糖尿病可通过饮食疗法.三餐前短效和早晚餐前中效胰岛素方案.预混胰岛素注射方案.对症治疗1型糖尿病.患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测.1型糖尿病的详细治疗:根据<临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册>(中华医学会编著,人民卫生出版社,2009年),<临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册>(中华医学会编著,人民军医出版社,2009年),(2007年)1.1型糖尿病宣传教育和管理.2.饮食疗法.3.运动疗法.4.自我血糖监测、低血糖事件评估.5.体重、尿酮体监测及并发症检测.6.胰岛素强化治疗及联合口服药物治疗.标准住院日一般为≤20天.1型糖尿病的注意:1.必须符合第一诊断.2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断.1型糖尿病的选择用药:1.胰岛素治疗方案选择及剂量调整:(1)餐前短效(或速效)和睡前中效(长效或长效类似物)胰岛素方案;(2)三餐前短效和早晚餐前中效胰岛素方案;(3)预混胰岛素注射方案;(4)胰岛素泵持续皮下胰岛素注射.2.口服降糖药:二甲双胍、葡萄糖苷酶抑制剂(18岁以下不宜使用).3.对症治疗1型糖尿病.1型糖尿病的出院标准:1.治疗方案确定,血糖控制达标或血糖趋于稳定.2.患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测.3.完成相关并发病的检查.4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症.

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