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有传染性["接触传播", "性传播", "垂直传播", "血液传播"]

常见症状:溃疡、淋巴结肿大、丘疹、硬下疳
潜伏期平均3-4周,典型损害为硬下疳开始在螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结,以后表现为糜烂,形成浅在性溃疡,性质坚硬,不痛,呈园形或椭园形,境界清楚,边缘整齐,呈堤状隆起,周围绕有暗红色浸润,有特征软骨样硬度,基底平坦,无脓液,表面附有类纤维蛋白薄膜,不易除去,如稍挤捏,可有少量浆液性渗出物,含有大量梅毒螺旋体,为重要传染源.硬下疳大多单发,亦可见有2-3个者.以上为典型的硬下疳.
 
女性硬下疳多见于大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴阜,尤多见于宫颈,易于漏诊.

硬下疳有下列特点:①损伤常为单个;②软骨样硬度;③不痛;④损伤表面清洁.

硬下疳出现一周后,附近淋巴结肿大,其特点为不痛,皮表不红肿,不与周围组织粘连,不破溃,称为无痛性横痃(无痛性淋巴结炎).

1、tp直接检查
可取病灶组织渗出物、淋巴结穿刺液或组织研磨液,用暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫荧光检查等方法.
2、梅毒血清试验
梅毒血清试验是梅毒主要的检查方法和确诊的主要依据,分为非特异性试验(包括rpr、trust和vdrl试验)和特异性试验(包括tpha、tppa和fta-abs).
非特异性试验为采用免疫学方法检测血清中的心磷脂抗体,作为梅毒的诊断筛选试验.本试验敏感性高而特异性低.阳性结果时,可初步诊断.定量试验是观察疗效、判断复发及再感染的手段.一期梅毒硬下疳出现后的2~3周内可出现假阴性.
特异性试验即梅毒螺旋体抗原血清试验,阳性结果可明确诊断.但常呈持久阳性,不可用于观察、判断疗效.
3、脑脊液检查
主要用于神经梅毒的诊断,包括白细胞计数、蛋白定量、vdrl、pcr和胶体金试验.一般不作为一期梅毒的诊断方法.

①生殖器疱疹:初起为微凸红斑,1、2日后形成簇集性小水疱疹,自觉痒痛,不硬,1-2周后可消退,但易复发.组织培养为单纯疱疹病毒,tzank涂片检查阳性.pcr检测疱疹病毒dna为阳性.
②下疳样脓皮症:病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌.皮损形态与硬下疳类似,但无典型软骨样硬度,周围无暗红色浸润,无不洁性交史,梅毒螺旋体检查阴性.附近淋巴结可肿大,但皮损愈后即消退.
③软下疳:亦为性病之一,有性接触史,由杜克雷(duery)嗜血杆菌引起.潜伏期短(3-4日),发病急,炎症显著,疼痛,性质柔软,皮损常多发,表面有脓性分泌物,可检见杜克雷嗜血杆菌,梅毒血清试验阴性.
④结核性溃疡:亦多见于阴茎,龟头.皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡,表面常有结痂,自觉症状轻微,可检见结核杆菌.常伴有内脏结核.
⑤白塞氏(behcet)病:可在外阴部发生溃疡,女性亦可见于阴道,子宫颈.溃疡较深,有轻微瘙痒,损害无硬下疳特征,常继发口腔溃疡,眼损害(虹膜睫状体炎,前房积脓等),小腿结节性红斑及游走性关节炎等,梅毒血清反应阴性.
⑥急性女阴溃疡:下疳型者类似硬下疳,但不硬,炎症显著,疼痛,分泌物中可查见粗大杆菌.
⑦固定性药疹:可见于阴茎包皮内叶、冠状沟等处,为鲜红色红斑,可形成浅在性糜烂,自觉痒,不痛,无硬下疳特征,有服药史,梅毒血清反应阴性.

梅毒的青霉素治疗方案. 　 
(一)早期梅毒:包括一期、二期和病期不足两年的潜伏梅毒患者,可给予青霉素肌肉注射,每侧臀部120万单位,共240万单位,只注射一次.   
　(二)晚期梅毒:包括有三期皮肤、粘膜、骨损害等患者,病期在两年以上的潜伏梅毒,心血管梅毒和神经梅毒等.对于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普鲁卡因青霉素Ｇ肌肉注射,每日一次,每次60万单位,共15次,总剂量900万单位.或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240万单位,共三次,总量720万单位.   
　(三)对孕妇梅毒患者的治疗:早期梅毒患者如能早期治疗可防止发生先天梅毒.在梅毒流行区,对可能患梅毒的孕妇,应在怀孕的前三个月及产前三个月,至少各进行一次血清学检查.  
　(四)早期先天梅毒患者的治疗:对已经治疗的梅毒孕妇所生的婴儿,应进行临床及血清学检查,直至血清学检查转阴或维持阴性三个月以上为止.   
　(五)晚期先天梅毒的治疗:两岁以上的先天梅毒治疗方法可按成人的相应病期进行,其用量不超过成人的剂量.   
　其它抗生素:目前有许多青霉素以外的抗生素用于治疗梅毒螺旋体.这些抗生素有红霉素类如阿奇霉素,罗红霉素,利君沙;四环素类如强力霉素,土霉素,链霉素.近几年又试用头孢曲松钠,头孢噻肟钠,临床上都收到了较好的效果.