1.骨折移位和异常动度
上颌骨骨折尤其是上颌骨整体骨折,一般发生向后下方移位,导致上颌骨下坠.矢状骨折两侧骨折段向外移位,牙弓增宽,如果骨折移位不大,腭黏膜通常是完整的;如果骨折段移位明显,腭部黏膜裂开,即可形成“创伤性腭裂”.
临床上病人做咀嚼运动时,可发现上颌骨整体异常动度.检查上颌骨是否存在骨折时,将头部固定,一只手持住上颌前部牙槽突前后晃动,感觉是否有上颌骨骨折段明显动度.检查lefortii型或iii型骨折时,一只手手指置于鼻梁部位,另一只手持住上颌骨前后晃动,如果鼻额缝处有动度,提示存在lefortii型或iii型骨折.
2.咬合错乱
上颌骨骨折后咬合错乱典型的表现是后牙早接触,前牙开合或反合;如果上颌骨向侧方整体移位,则出现偏合畸形;如果上颌骨矢状骨折,一侧骨折段下垂,则出现患侧牙早接触,健侧牙呈开合状态.
3.功能障碍
上颌骨骨折后可出现语言障碍、吞咽困难以及咀嚼障碍,咀嚼障碍主要表现为咬合无力.当上颌骨整体骨折后下坠移位明显时,可造成呼吸困难甚至窒息.
4.面部畸形
上颌骨骨折后常表现为口不能闭合,流涎,面中1/3变长,前部塌陷.低位骨折面部畸形可不明显,高位骨折常表现为面中部凹陷,呈“盘状脸”外形.上颌骨可向一侧移位,造成面中部扭曲畸形.
5.眼部症状和体征
高位水平骨折常波及眶周以及眼眶骨性结构,出现眶周肿胀、青紫淤斑、结膜下出血,呈现典型的眼镜征.骨折波及眼眶眶壁时,可造成眼球移位、复视.损伤眶下神经,出现眶下区及上唇麻木.

影像学检查:临床诊断的骨折需要影像学检查加以证实.
1.平片
华氏位和头颅侧位片可用来诊断上颌骨骨折,多在没有ct检查手段的情况下使用,缺点是无法看清骨折的细节.
2.ct检查
对面中部进行轴位和冠状位ct扫描,可以显示上颌窦各壁骨折情况,上颌窦是否积液,以及骨性眼眶和眶内容物损伤情况.对严重的面中部创伤或上颌骨移位,三维ct对于明确诊断和从整体把握骨折特点很有价值.

病史:详细询问本人或家属受伤原因,致伤力的性质、大小和方向,伤后是否有昏迷史,伤后治疗情况,患者视力情况以及是否有复视,嗅觉以及鼻通气情况,咬合情况等.

上颌骨骨折的治疗概要:上颌骨骨折以处理合并伤为主.应用抗生素控制感染.上颌骨骨折的专科治疗措施是复位与固定.利用没有受伤的颅、面骨固定上颌骨骨折段,同时作颌间固定,以恢复咬牙合关系.上颌骨骨折的详细治疗:【治疗】(一)早期处理对上颌骨骨折的伤员应特别注意有无颅脑、胸及腹腔等处合并伤,有严重合并伤的伤员,以处理合并伤为主.对七颌骨的刨伤可先作简单应急处理,以减轻症状,稳定骨折片,待后期复位治疗.应用抗生素控制感染.上颌骨骨折时由于骨折段向下后方移位,将软腭压于舌根部,使口腔、咽腔缩小,同时鼻腔黏膜肿胀、出血,鼻道受阻,都可引起呼吸困难,应特别注意对窒息的防治.(二)复住与固定上颌骨骨折的专科治疗措施是复位与固定.治疗原则是使错位的骨折段复位,并获得上、下颌牙的原有咬牙合关系.牵引固定3~4周.1.复位方法(1)手法复位在新鲜的单纯性骨折的早期,骨折段比较活动.用于或借助于上颌骨复位钳,易于将错位的上颌骨回复到正常位置.手法复位方法简单,一般在局麻下即可进行,简单的骨折,也可不用麻醉.(2)牵引复位骨折后时间稍长,骨折处已有部分纤维性愈合,或骨折段被挤压至一侧或嵌人性内陷,或造成腭部分裂,向外侧移位,用手法复位不能完全回复到原有位置,或一时无法用手法复位时,则可采用牵引复位.(3)手术复位如骨折段移位时间较长,骨折处已发生纤维愈合或骨性愈合,用上述两种方法都难以复位时,则需采用手术复位,即重新切开错位愈合的部位,造成再次骨折,而后用合适器械撬动、推、拉,使骨折段回复到正常解剖位置,尽量做到解剖复位.2.固定方法上颁骨骨折的固定方法有几种类型,原则上是利用没有受伤的颅、面骨固定上颌骨骨折段,同时作颌间固定,以恢复咬牙合关系.固定方法较多,常用的有以下几种.(1)领间牵引固定及颅颌固定于上下牙列上安置有挂钩的牙弓夹板,使骨折段复位后按需要的方向和力量在上下颌之间挂若干橡皮圈进行固定,并以颅颌弹性绷带或颏兜将上下颁骨一起固定于颅骨上.上颌骨骨折一般固定3周左右.(2)切开复位坚强内固定在开放性上颌骨骨折、上颌骨无牙可作固定、上颌骨多发及粉碎性骨折或骨折处已发生纤维性愈合的病例,均可采用切开复位,复位后以微型或小型钛板行坚强内周定.在上额骨lefortⅡ型和Ⅲ型骨折时,由于牵扯的骨折部位较多,可选用头皮冠状切口,将头皮及颞面部皮瓣向下翻转,可显露出额、颞、眶、鼻、颧弓、颧骨及上颌骨骨面,必要时可加做口内前庭沟切口,从口内进一步显露上领骨骨折部位.这种切u由于可充分显露多处骨折的部位,便于探查、骨折段复位及固定的操作,尤其适用于陈旧性上颌骨骨折合并颧骨、鼻骨及额骨骨折的治疗.