发病年龄高峰男性为25~44岁,女性40~59岁.

无传染性

本病多见于青年(20~40岁),男性为女性的4~5倍,一般无家族史.
ch分为发作性和慢性,发作性ch无先兆,头痛固定于一侧眼及眼眶周围,发作多在晚间,初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感,数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛,并向同侧额颞部和顶枕部扩散,同时伴有疼痛侧球结膜充血,流泪,流涕,出汗,眼睑轻度水肿,少有呕吐,60%~70%患者发作时病侧出现horner’s征,头痛时患者十分痛苦,坐卧不宁,一般持续15~180min,此后症状迅速消失,缓解后仍可从事原有活动,发作呈丛集性,即每天发作1次至数次,每天大约在相同时间发作,有的像定时钟一样,几乎在恒定的时间发作,每次发作症状和持续时间几乎相同,丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解,一般1年发作1~2次,有的患者发病有明显季节性,以春秋季多见,ch缓解期可持续数月至数年,本病60岁以上患者少见,提示其病程有自行缓解倾向.
慢性丛集性头痛极少见,占ch不足10%,可以由发作性ch转为慢性,也可以自发作后不缓解成持续性发作,慢性ch临床症状与发作性ch临床症状相同,症状持续发作1年以上,或虽有间歇期,但不超过14天.

1.颅脑ct或mri排除颅内、外引起头痛的器质性疾病.mri显示发作期同侧下丘脑灰质激活.
2.组胺试验可诱发典型疼痛即可诊断.

诊断
ch诊断主要依据其反复丛集性发作的病史和典型的临床症状,缓解期无阳性神经体征,缺少实验室及其他辅助检查的依据.
鉴别诊断
(一)与偏头痛鉴别
丛集性偏头痛发作与典型偏头痛容易鉴别,但是,与非典型性偏头痛(如普通型偏头痛,面部偏头痛等)常不易鉴别,普通型偏头痛发作时,有部分患者有视觉障碍或其它血管痉挛的表现,头痛常是普遍性而不限于一侧,也没有连续和密集发作的特点,面部偏头痛,有些患者头痛的部位虽然也在面部或与丛集性头痛的部位一样,但疼痛一般较轻而持续时间较长,当然,有关组织胺的检查可以帮助进一步诊断.
(二)与血管性头痛鉴别
丛集性头痛发病机制是患者头痛时头颅外动脉扩张现象,因此传统上列为血管性偏头痛特殊类型,但本头痛与内分泌紊乱无明显关系,更年期发作不见减少,发作时血浆中5-羟色胺并不减少,而组织胺升高,由于颈部血管对组织胺超过敏反应所致,紧张,饮酒,服用硝酸甘油可以激发,亦有人认为缺氧也可以诱发.

1.与偏头痛治疗基本相同.发作时可口服麦角胺,或者在每天发作前服.预防发作或减轻发作时的症状,连服10-14 天.舒马普坦(舒马坦))是5-ht受体激动药,与5-ht受体结合,从而抑制5-ht的扩血管作用,使血管收缩达到治疗目的,可以口服、滴鼻、皮下或静脉注射,用药后如出现胸闷、胸部发紧应立即停用.丛集发作时口服泼尼松,或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注,至丛集发作停止后停药.
2.发作时面罩吸氧或高压氧治疗,对部分患者有效.钙离子拮抗药,如氟桂利嗪(氟桂嗪).抗癫痫药物,如丙戊酸钠,部分患者有效.非甾类固醇类止痛药,如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、双氯酚酸等可以试用.组胺脱敏治疗对部分患者有效.药物治疗无效的患者可试用神经阻滞疗法,如利多卡因蝶腭神经节阻滞,眶上神经或眶下神经酒精注射,射频三叉神经节阻滞.预后良好,多数经治疗或自行缓解.

1.休息:家属应指导患者安排合理的生活作息制度,注意劳逸结合.保证充足的休息和睡眠时间.患者可依据自身生活规律,合理安排作息时,并尽可能地不要打乱自己的作息计划.起床时间不能早于6:30,午休小憩一会儿很有益,晚间休息前不宜饱食、吸烟、饮浓茶或做过量的运动,行热水浴或用热水泡脚,熄灯,创造一个安静的休息环境,以降低大脑皮质兴奋性,使之尽快进入睡眠状态.
2.饮食护理:头痛患者要注意饮食的合理性,应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物,煎、炸食物以及酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物,如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物,多食富含维生素b1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等.戒烟酒.
3.心理护理:头痛虽然在症状上表现为躯体疾病,但发病和演变均与心理因素密切相关.因此,偏头痛患者必须要善于调节自己的情绪,尽量保持稳定、乐观的心理状态,遇事要沉着冷静,学会客观、理智地对待事情,不要过喜、过悲、过怒、过忧,如果确实有自己不能“消化”、“解决”的问题,也要学会控制情绪,进行自我调节.例如爬爬山、跑跑步、打打球等,转移一下注意力,放松紧绷的神经,以减轻或消除不良的情绪对大脑神经的刺激,防止诱发偏头痛.家人应为患者创造温馨的家庭环境,使患者保持心情愉快,正确接受和认识疾病,并多给予心理安慰,避免不良情绪刺激.

避免诱因使本病复发,患者应注意饮食,禁酒,保持心境平和.头痛患者要注意饮食的合理性,应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物,煎、炸食物以及酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物,如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物,多食富含维生素b1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等.