1.急性中毒性脑病 潜伏期长短因毒物的理化性质,接触浓度和时间以及个体易感性高低而异.接触高浓度汽油、苯、一氧化碳、硫化氢和氰化物所致重度急性中毒可立即出现脑病症状.突出表现为神经精神障碍.中毒性脑病的症状常出现头痛、乏力、恶心、呕吐,视力模糊、复视、步态蹒跚、烦躁、激动以及不同程度的意识障碍,意识障碍随中毒程度而加深,并伴有抽搐、昏迷等.颅内压增高时可见眼球结膜水肿,甚或形成脑疝而致呼吸抑制,危及生命.吸入高浓度四乙基铅、有机汞、金属汞蒸气、二硫化碳、有机锡、一氧化碳等急性中毒者可见明显的癔病样症状或类精神分裂症等表现.急性中毒性脑病可出现非特异性脑电图改变,常表现为双侧对称性弥漫性异常,而且和病情严重程度相一致,呵作为病情演变或预后的参考指标.脑脊液检查常无明显异常.2.慢性中毒性脑病 锰、二硫化碳、四乙铅、有机汞、正己烷等重度慢性中毒时可出现类帕金森综合征.中毒性脑病的临床表现为:①面部表情缺失,眨眼频率减低,眼球运动缓慢,呈“面具样”面容;②口吃、吐词不清;③肌强直,肌张力增高,四肢、颈、下颌、唇、舌等呈典型静止性震颤,手指呈“搓丸”样动作,点头、或摇头动作频繁,下颌上下、左右移动;④有小书写症,可见“顿坐”(坐下时动作不协调呈跌倒样坐下),行走时上下肢运动不协调,步态蹒跚,重心向前冲,不易立即停步,呈“慌张”或“雄鸡”步态.四乙铅、汽油等慢性中毒可见眼球震颤、共济运动失调等.3.迟发性中毒性脑病 急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后,经2~60天的“假愈期”又出现痴呆、谵妄或去大脑皮质状态;锥体外系神经功能障碍,失明、失语或癫痫样发作、偏瘫、病理征阳性或二便失禁等中毒性脑病的表现.一氧化碳中毒迟发性脑病的发生多与病情严重或意识清醒后卧床休息不够或治疗处理不及时不合理有关,应充分注意.
