女性

无传染性

临床中,有80%的病人是在洗澡或更衣时无意发现的,等到出现症状再就诊时大多已处于Ⅱ、Ⅲ期;有的乳腺癌患者就诊时已经失去了根治的希望.如果早期发现Ⅰ期乳癌,术后五年生存率可达90%以上.
一、乳腺炎
a 、急性乳腺炎:
是乳腺的急性化脓性疾病,一般为金黄色葡萄球菌感染所致,多见于初产妇的哺乳期.由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅,乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积,造成细菌繁殖;或在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下,细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺,引起感染.
b 、慢性乳腺炎:
一是急性乳腺炎失治误治,如抗生素使用不当等;二是发病开始即是慢性炎症过程,多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结.其特点是起病慢,病程长,不易痊愈,经久难消;乳房内可触及肿块,以肿块为主要表现,肿块质地较硬,边界不清,有压痛感,可以与皮肤粘连,肿块不破溃,不易成脓也不易消散;乳房局部没有典型的红肿热痛现象,发热、寒颤、乏力等全身症状不明显.
二、乳腺增生
多发生于中年妇女,常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节,与周围组织分界不清.患者常感乳房疼痛,月经前症状加重,是乳腺间质的良性增生,临床上以乳腺肿块,疼痛及月经不调为特点.现代医学认为与内分泌紊乱,卵巢功能失调有关.
三、乳腺纤维瘤
为乳房内最常见的肿瘤,多见于青年女性,与体内雌激素过高有关,可发生在一侧或两侧乳房内,一般为单发性.肿块为卵圆形或圆形,表面光滑,质地中等硬度,与周围组织分界清楚,与皮肤无粘连,肿块易被推动.目前治疗多为手术治疗,但多不能被青年女性所接受,主要是手术虽切除了局部的肿瘤,体内的内分泌失调却并未得以纠正,故易复发,其次是给乳房上留下斑痕.
四、乳腺囊肿
乳腺囊肿是乳腺结构不良、炎症等原因导致乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其他物质阻塞导管以后,腺叶的乳汁排出不畅,乳汁在乳内积存致使导管扩张形成囊肿.乳腺囊肿是乳房的一种良性的病变,多位于乳房中央、乳头周围,特别好发于乳头上方处,常有乳房炎症及乳房外伤史,致使大导管口阻塞.
乳腺囊肿分为乳腺单纯型囊肿和乳汁淤积性囊肿这两大类.乳腺单纯型囊肿是乳腺细胞的分泌物滞留在导管内而形成的囊肿,肿块呈圆形或椭圆形,表面光环、边界清楚,单发或者多发.乳汁淤积性囊肿是因乳腺导管阻塞,乳汁淤积而形成的囊肿,乳房局部伴随有红、肿、热、痛的症状.
五、乳癌
是发生在乳房内最多的恶性肿瘤,早期为无痛性单发的小肿块,质硬,表面不光滑,组织界限不清,不易被推动.早期无自觉症状,多数被患者无意中发现.乳癌肿块增大时,则与皮肤粘连,局部皮肤可凹陷,呈橘皮样.癌肿侵犯乳管时,可使乳头回缩.

一、cr数字化钼靶检查

计算机x线成像(computedradiography,cr)应用于乳腺钼靶x线检查,是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,目前已作为常规的检查,它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,其诊断性可高达95％,对于以少许微小钙化为唯一表现的t0期乳腺癌(临床扪诊阴性),也只有凭借软x线检查才能被早期发现和诊断,对乳腺癌的诊断敏感性为82％~89％,特异性为87％~94％.

二、检查必要性

1、精准定位

照片图像清晰、直观,可清楚显示乳房内小于1cm的结节性病灶,明确病灶的位置、浸润范围、有无继发癌灶等,在临床已广泛应用.

2、早期诊断

乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能触及的结节,即隐匿性乳癌和很早期的原位癌,提高早期诊断率,比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌.

3、安全便捷

是一种相对无创性的检查,其辐射剂量亦降低至每人次(两侧四位)0.003gy以下,对人体无损害,能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构.

4、功能全面

观察各种生理因素对乳腺结构的影响,并可以作动态观察;可靠鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤,并对健侧乳房进行定期监测.

一、乳腺炎症
1、乳腺囊肿:后者无典型的炎症的临床表现;囊肿形态规则,壁光滑,囊液清晰,后壁回声增强明显.
2、乳腺导管扩张症:好发于乳晕周围区.
3、乳腺增生症:无典型的炎症的临床表现;与月经周期改变有关.
4、乳腺癌:无典型的炎症的临床表现;肿块形态不规则,向周围组织呈锯齿样或蟹足样浸润;局部皮肤呈橘皮样改变和乳头内陷.
二、乳腺增生症
1、乳腺癌:局部肿块浸润性增大,与月经无关.
2、乳腺囊肿:有囊肿形成及哺乳和导管阻塞病史,并无疼痛症状.
三、乳腺囊肿鉴别诊断
1、乳腺脓肿:边界不整、增厚,内为不均质暗区.
2、乳腺囊性增生:常呈多发,不呈圆形,双侧乳腺增大,与月经周期有关.
四、乳腺导管扩张症
1、急性发作期应与急性乳腺炎、乳腺脓肿鉴别(参考乳腺炎部分).
2、乳腺纤维瘤:可活动、无炎症、可发生在任何部位.
3、乳腺癌:无急性炎症史,多位于外上象限,逐渐增大,并无反复发作.
五、乳腺纤维瘤
1、乳腺癌:不光滑,边界不整,内回声不均,有浸润现象.
2、乳腺囊肿:为无回声区,后壁回声增强.
3、乳腺导管扩张症:参考前面所述.
六、叶状囊肉瘤
1、乳腺囊肿:体积小,内部为均质的无回声区.
2、乳腺纤维腺瘤:肿块小、质硬、可活动.
3、乳腺癌:不规则、有浸润、发展快.
七、脂膜炎及肉芽组织
脂膜炎为乳房皮下脂肪层炎症,超声显示为不规则的中强回声区,后方略有声影.本病在真皮层下有中强回声,如脂肪液化,则呈无回声区,也可形成囊肿.肉芽组织的超声图像与脂膜炎类似.
八、乳房内异物
可以显示普通x线检查所不能显示的乳房内异物.根据异物的声阻抗不同,声像图改变也各异,应根据具体情况进行分析.
九、乳腺结核
乳腺结核约占乳腺疾病的1%,多为血行传播,原发于肺或肠系膜淋巴结结核.病人多为已婚的青壮年妇女,病程长、进展慢,早期形成结节,不易与乳腺癌鉴别.软化后,形成脓疡甚至溃疡、窦道.
超声声像图:图像本身无特异性,需结合临床作出诊断与鉴别.
十、乳腺乳头状瘤
本病又称为导管内乳头状瘤或囊内瘤,多发生与40~50岁妇女.肿瘤常发生于乳晕下方的较大输乳管内,单发多见.其主要临床表现为:1.无痛性血性溢液,为鲜红色或棕褐色;2.部分病人乳晕下可扪及肿块,呈圆形,质软,可活动,直径小于1cm.3.溢液细胞学检查可找到瘤细胞.4.乳腺导管造影可见充盈缺损区.
鉴别诊断:乳腺囊肿.乳腺导管扩张症及乳头状癌.
十一、乳腺畸形
临床常见的有副乳、乳房肥大症.为先天发育异常和患者体内激素水平异常所致.
十二、乳腺癌
乳腺癌是发生在乳腺导管上皮及末梢导管上皮的恶性肿瘤.女性多见,在女性恶性肿瘤中占第二位.
临床表现:早期多无任何症状.最初仅表现位一侧乳房无痛性肿块,质硬,边界不清,多为单发,可以被推动.随癌瘤逐渐长大,可浸入筋膜或库柏韧带,肿块处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷.可以出现周围淋巴结的肿大和远处转移的症状.

1、中医内病外治法
目前治疗乳腺增生最好的方法就是中医中药治疗法.中药乳腺安康就是根据中医内病外治理论体系下,经二十多种中药炮制而成,治疗效果非常好. 中药乳腺安康的治疗原理:
(1) 疏肝理气,调畅气机.
乳头乳房及肝经循行之处,女子以肝为先天,肝藏血、主疏泄、体阴而用阳,易于怫郁.乳癖者,每多有性情抑郁,忧思多虑或心烦急躁易怒,胸闷嗳气,而乳房疼痛与肿块大小变化,亦多情绪变化有关.肝郁气滞在乳癖发病学上有重要影响.七情不畅,肝失条达,肝郁气滞结于肠子络则疼痛结块,故疏肝理气,调畅气机为治疗乳癖的主要原则.
(2)活血化瘀,疏通乳络.
乳房疼痛及肿块为主症,二者均为血瘀证特征性表现.忧思恼怒,抑郁寡欢,必致肝气不畅,气机阻滞,久则由气及内,使血行不畅,经隧不利,下不能充胞宫,上不能溢乳房,乳络闭阻,气滞血瘀,凝结成块,不通则痛.经前冲任血液充盈,乳房肿痛加重,月经后气血得到疏泄,肿痛亦随之减轻.可见乳癖者出现血瘀证势所必然,治疗中必须重视活血化瘀,疏通乳络作用.
(3)化痰软坚,消肿散结.
思虑伤脾或肝郁气滞,横逆脾土,均可致脾失健运,痰湿内生,肾气不足,冲任失养.不能温煦脾阳,则精液不得运化,聚湿成痰,肝郁日久,化热化火,灼津为痰,痰、气、瘀互结而成乳癖.因此,痰凝在乳癖发病学上有一定影响,化痰软坚,消肿散结可促使肿痛消散于无形.
2、刮痧治疗乳腺增生
用全息刮痧板刮拭背部乳房的对应区(即背部与前胸乳房对应的部位),先涂刮痧油,然后从上向下、从内向外依次刮拭.对于刮板下发现的结节、砂粒、条索状物要重点刮拭.这些部位相对应的胸前处就是乳腺增生的部位.再刮拭脊椎,以及两侧的膀胱经,相平行的夹脊穴可以巩固治疗的效果.刮拭过程中痧出的越彻底,乳腺增生物消退的越彻底.还可以在膻中刮,从上到下刮起,从内向外刮拭.
3、针灸治疗乳腺增生
(1)体针:取穴屋翳、膻中、合谷、天宗、肩井、肝俞等,留针20—30分钟.
(2)耳针:取穴乳腺、神门、内分泌等.
(3)穴位注射:川芎注射液或当归注射液注射三阴交、期门、气海等穴.
(4)择期电针:有报道取穴屋翳、膻中、合谷,另加一些配穴,根据患者的月经情况选择月经周期的不同时相,用电针治疗,取得了满意的疗效.
4、拔罐治疗乳腺增生
其原理与刮痧差不多.刺络拔罐,取75%酒精局部或穴位消毒,在膻中,局部,乳腺增生患者用中医疏肝散结法并配合采用经络拔罐疗法治疗,观察对比患者治疗前后女性激素水平变化及乳痛、乳腺肿块等临床症状体征变化.膻中、乳根,膏肓、天宗、肝俞、太冲可以刺络拔罐.上罐时间10-30分钟不等,可以循序渐进的,不要开始就很长时间,以自己可以耐受为度.
5、按摩治疗乳腺增生
(1)推抚法:患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸部.先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油,然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50~100次.
(2)揉压法:以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红肿胀痛处施以轻揉手法,有硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔软为止.
(3)揉、捏、拿法:以右手五指着力,抓起患侧乳房部,施以揉捏手法,一抓一松,反复施术10~15次.左手轻轻将乳头揪动数次,以扩张乳头部的输乳管.
(4)振荡法:以右手小鱼际部着力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶,反复3~5遍.局部出现有微热感时,效果更佳.

1、少女期:抓住时机,协助发育.
2、成年期月经时:月经前一周内,远离辛辣刺激,尽量吃清淡高纤维食物,以免激素过于活跃,加剧经期乳房胀痛.
3、妊娠时:孕期乳房按摩.在怀孕满6个月后进行,方法是用手托住乳房,自乳房底部开始向乳头方向按摩,同时揉捏乳头以增加韧性.这样有利于产生乳汁,并使输乳管开放,确保乳汁分泌通畅.
4、哺乳期:产后乳汁容易瘀积,造成乳腺小结,甚至急性乳腺炎.每次哺乳前,揉一揉或热敷一下乳房,有助于疏通乳汁通路.哺乳时让婴儿多吸不适的乳房,可以促进乳房疾病的好转.
5、中年以后:此时乳房疾病发生率增高,应该定期做专业检查.对突然出现的异常感觉、乳房体积形态的改变、乳头溢液等情况,要立即就诊.

1、健康的生活方式.戒除烟酒,多吃黄绿色蔬菜、瓜果、食用菌、大豆制品;持之以恒地参加运动锻炼和丰富多彩的娱乐活动,以强健心身;提倡晚婚和计划生育,结婚不超过28岁,生孩子不宜超过30岁,防止多次流产,生孩子后要母乳喂养.
2、有规律的性生活.和谐的性生活不仅可给自己带来身心的乐趣和愉悦,增进夫妻感情,而且有助于减少乳腺增生症和乳腺癌的发生.
3、发现异常及时到医院诊疗.如果发现乳房或腋窝肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕湿疹,以及皮肤破溃等,及时到医院就诊.所有成年女性每月进行一次自我检查. 30岁以上的女性最好每年进行一次乳腺超声检查,40岁以上的女性每年进行一次乳腺x线检查和临床体检.
4、保持心理平衡.女性要学会自我调控和驾驭好情绪,理智地对待人际关系、家庭、婚姻等方面出现的感情纠纷及情感危机.只有精神舒畅,才有利于心理平衡和生理平衡.
5、控制身体肥胖.孕产期、绝经期后更应预防肥胖,保持适宜体重,可减少患癌的风险.