春雨医生

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亚临床甲亢

亚临床甲状腺功能亢进简称亚临床甲亢,是指没有临床症状,或症状不确切、不特异,虽然血清ft3和ft4在正常范围内,但血清tsh低于参考范围,并除外可能引起血清tsh降低的其他疾病,仅由实验室检查结果而诊断的甲状腺疾病.

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自身免疫性疾病者多发

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常见症状:脖子增大、情绪暴躁、指端抖动
1.心脏损害
(1)休息时,心脏舒张期灌注受损,活动时左室射血分数增加,活动耐量明显下降.经β肾上腺受体阻滞药治疗后,可有所改善.
(2)心率加速,房性心律失常,如期前收缩.
(3)超声心动图检查可见左心室肥厚.
2.骨骼代谢异常
妇女绝经后的早期,处于骨密度丢失的高危状态,因而无论是亚临床甲亢还是明显甲亢,都将增加绝经后的骨质疏松.在临床甲亢病人,骨吸收的增加可能会引起高钙血症,但更常见的是骨密度的下降,皮质骨比骨小梁受影响更为严重.
亚临床甲亢对绝经前的妇女和男性的骨骼代谢影响,未见有肯定意义的报道.

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应与非甲状腺性疾病引起的血清tsh水平降低相鉴别.如妊娠、垂体或下丘脑功能不足等可引起血清tsh水平降低;使用糖皮质激素、多巴胺、阿司匹林等药物也可引起血清tsh水平降低.但这些因素引起的tsh抑制多为暂时表现,而且血清ft4也大多存在异常.即使ft4位于正常范围内,也常在较低的浓度.亚临床甲亢的ft4往往在正常范围.

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1.骨质疏松的治疗
对骨质疏松可以用雌激素替代和二膦酸盐治疗.
2.心动过速的治疗
心动过速时可用β受体阻滞剂.
3.tsh抑制的治疗
对于亚临床甲亢的低tsh水平是否需要治疗是有争论的,如果患者存在骨质疏松或心房纤颤时,可进行抗甲状腺药物治疗,应用小剂量的甲巯咪唑(他巴唑)、或丙基硫氧嘧啶,将血清tsh维持在正常水平.两个小规模研究发现,抗甲状腺药物治疗对骨质疏松也有一定益处.
4.对于甲状腺激素替代治疗的甲状腺功能减退
如果出现tsh水平降低,应减少甲状腺素的剂量,4~6周后复查tsh,直至血清tsh水平正常.
一些学者提倡对亚临床甲亢采取积极的治疗,但另一些学者认为,出现明显的甲亢时再进行治疗.

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好评医生-亚临床甲亢
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令一零二  内分泌与代谢科  副主任医师
北京协和医院
服务人次 10 好评率（--%）

擅长：2型糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲亢、graves病、甲状腺肿瘤、甲状腺炎、甲状腺肿

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