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传导性耳聋

传导性耳聋又称传音性聋.外界声波传入内耳的途径因耳部传音系统的病理因素而发生障碍.耳部传音系统有外耳道、鼓膜、听骨、蜗窗等.因此无论何种原因引起上述部位的损害均可导致耳聋.如外耳道先天性闭锁、耵聍、异物、炎症及肿瘤等;鼓膜的疾病,如鼓膜破裂、穿孔;中耳的畸形、炎症、外伤及肿物等.但比较多见的是中耳炎及外耳道阻塞性病变,因此积极防治中耳炎对预防耳聋有重要意义.治疗主要针对病因,如外耳或中耳畸形可行成型术,中耳炎所引起的可行鼓室成型术等.

无特定的人群

无传染性

1、环境噪音对传导性聋患者的听力干扰轻微,这种患者在噪音较大的环境中接受语言的能力往往和正常者相仿.
2、传导性聋听力损失一般不超过60分贝,因大于60分贝的声音可经颅骨直接传入内耳.
3、听觉减退,听力下降或耳聋.

检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听,以查明耳聋的性质及程度.对儿童及不合作的成人,还可进行客观测听,如声阻抗测听、听性脑干反应测听及耳蜗电图等.怎样采用简单的听力和前庭功能检查法?听力和前庭功能检查方法很多,近年来在这方面的研究和临床工作有很大进展.然而,一般基层医疗单位,由于条件限制,目前还不可能有先进和复杂的检查设备进行难度较大的检查,作为患者及其家属也就更无能为力了,所以要采用简单的检查手段.听力检查:可用手表声试验.在用药之前,用手表试验听力,在用药过程中,还用同一块手表试验听力.要注意放表的位置,每次均应放在同一方位,且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离.这样听到的声音,才是通过空气传导的声音,否则就是通过骨头传导的声音,不能如实地反映听力的实际情况.在试验中,如果发觉到用药后较用药前听力下降,则应考虑耳蜗系统中毒的可能性.前庭功能检查:通过静止站立与步态姿势的观察,来判断平衡功能的头部.静止站立的姿势首先选用双足并拢站立,然后双足前后错位站立,最后先用单足站立,后者难度最大.若平衡功能正常,由站立能维持10秒钟以上,若平衡功能障碍,则站立难以维持,将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰.对步态姿势的观察,可采取行走试验,即让被检查者闭目沿直线向前行走.正常人能做到双足落地位于直线两侧,不正常的行走则会有明显偏斜,行走不稳,犹如酒醉后的步履蹒跚.一般行走十步,就足以分辨行走稳定与否.进行此项检查前,应了解被检查者是否有肢体缺陷,小儿麻痹后遗症、偏瘫、智力发育差的患者都不适合采用这种检查法.做前庭功能检查时,应让被检查者先睁眼站立与行走,如果表现出站立姿态和行走步态都较稳,或难于分辨稳定与否,则让病人闭目站立与行走,以进一步了解平衡情况.应注意和神经性耳聋鉴别.

1、中耳炎症如鼓膜充血、鼓室积液、鼓膜大小穿孔,急性期治疗不当,造成鼓室粘连,鼓膜内陷,纤维组织增生,听骨链与鼓室壁发生粘连,影响其活动功能.
2、纯音测听骨导在正常范围〈25db,气导一般不超过60db.
3、声导抗检查鼓室压图b、c型,镫骨肌反射正常或消失.

1、手术治疗:传导性耳聋的治疗以手术为主,外、中耳畸形、各种压迫咽鼓管疾病、耳外伤均可通过不同的手术方法使听力恢复.
2、保守治疗:此种情况指的是各种炎症所致的传导性耳聋,主要以抗菌素为主,可以通过静脉点滴或局部滴药,使炎症消退,也可应用激素和抗组织胺药物,减少渗出,使听力尽快恢复.
混合性耳聋的治疗原则:混合性耳聋是指传导性耳聋与感音神经性耳聋两种耳聋并存,如患药物中毒性耳聋属于感音神经性耳聋,同时又患有慢性化脓性中耳炎属于传导性耳聋,治疗如前所述区别对待,对于无法治愈的感音神经性耳聋又和并中耳炎者,在给与配带助听器的同时,要积极治疗中耳炎.

日常护理
1.如已患有急性中耳炎,一定要马上到医院进行彻底治疗,延误治疗将发展成慢性中耳炎,严重损害听力.
2.若其他原因如外伤、爆破声损伤致鼓膜穿孔,应及时就医,在医生指导下治愈鼓膜穿孔,防止形成慢性中耳炎,进一步损害听力.鼓膜穿孔未愈者严禁游泳,要防水入耳,慎挖耳朵.

预防传导性耳聋:
1、保持外耳道清洁,防止外耳道损伤,切忌用不洁火柴棍、牙签、发夹去挖耳,以免引起外耳道炎,局部肿胀导致听力下降.
2、游泳爱好者,下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口,防止污水进入耳道,引起感染.
3、感冒时,通常伴有鼻子不通气,流鼻涕,这时切忌用力过大将鼻腔内的鼻涕经与中耳相通的短管进入中耳,引起中耳炎.应滴用麻黄素类滴鼻药,使黏膜消肿、通气,易于排出分泌物.擤鼻时要按住一个鼻孔轻轻擤出.

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