无特殊人群

无传染性

伪膜性肠炎临床表现:发热,腹痛,恶心,腹胀,大量腹泻,腹泻物呈绿色海水样或黄色蛋花样稀便,脱落的伪膜;腹泻后腹胀减轻,脉搏增快,血压下降,呼吸急促,脱水征象,精神错乱,腹部压痛,腹肌紧张,肠胀气及肠鸣音减弱.
本病发病年龄多在50~59岁组,女性稍多于男性,起病大多急骤,病情轻者仅有轻度腹泻,重者可呈暴发型,病情进展迅速.
(一)腹泻是最主要的症状,多在应用抗生素的4~10天内,或在停药后的1~2周内,或于手术后5~20天发生,腹泻程度和次数不一,轻型病例,大便每日2~3次,可在停用抗生素后自愈,重者有大量腹泻,大便每日可30余次之多,有时腹泻可持续4~5周,少数病例可排出斑块状伪膜,血粪少见.
(二)腹痛为较多见的症状,有时很剧烈,可伴腹胀,恶心,呕吐,以致可被误诊为急腹症,手术吻合口漏等.
(三)毒血症表现包括心动过速,发热,谵妄,以及定向障碍等表现,重者常发生低血压,休克,严重脱水,电解质失平衡以及代谢性酸中毒,少尿,甚至急性肾功能不全.

1.实验室检查
周围血白细胞计数增多,以中性粒细胞增多为主.便常规检查无特异性改变,仅有白细胞,肉眼血便少见.有低白蛋白血症、电解质失平衡或酸碱平衡失调.粪便细菌特殊条件下培养,多数病例可发现有难辨梭状芽胞杆菌生长.污泥梭状芽胞杆菌抗毒素中和试验常阳性.
2.内镜检查
在高度怀疑本病时,应及时作内镜检查.本病常累及左半结肠,而直肠可无病变.内镜肉眼观察:轻者仅可见黏膜充血水肿,血管纹理不清,呈非特异性肠炎表现;稍重者可见黏膜散在浅表糜烂,伪膜呈斑点状分布,周边充血;严重病例伪膜呈斑片状或地图状,伪膜不易脱落,部分脱落区可见溃疡形成.伪膜具有特征性,对临床诊断有重要意义.
3.x线检查
腹部平片可显示肠麻痹或轻、中度肠扩张.钡剂灌肠检查可见肠壁增厚,显著水肿,结肠袋消失.在部分病例尚可见到肠壁间有气体,此征象为部分肠壁坏死,结肠细菌侵入所引起;或可见到溃疡或息肉样病变表现.上述x线表现缺乏特异性,故诊断价值不大.空气钡剂对比灌肠检查可提高诊断价值,但有肠穿孔的危险,应慎用.

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊.
本病应与溃疡性结肠炎,结肠crohn病,缺血性肠炎以及艾滋病结肠炎等相鉴别.

1.立即停用原有抗生素
对疑诊患者也要及时试停抗生素.对原发病必须使用者,可选用针对性强的窄谱抗生素.避免使用解痉剂和止泻药,防止毒素滞留于肠内.
2.对重症患者
应加强支持疗法,纠正水、电解质紊乱,补充血容量,补充血浆、白蛋白,以增强患者的抵抗力,使患者渡过危险期,为病因治疗赢得时间.
3.病因治疗
应选用针对病因有效的药物如甲硝唑、万古霉素等.
4.恢复正常菌群
可选用含嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等药物口服,也可用灌肠来恢复患者肠道的正常菌群.
5.对药物治疗
反应不佳的多次反复的严重病例,必要时可考虑外科手术治疗.

1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复.

合理使用抗生素,杜绝滥用.抗细菌药也称为“抗细菌剂”,是一类用于抑制细菌生长或杀死细菌的药物.在不引起歧义的情况下,抗细菌药也可简称为“抗菌药”.抗细菌剂与抗生素并不是相同的概念,抗生素实际上仅为抗细菌剂下的一类.抗细菌药除了包括青霉素类、四环素类等抗生素,还包括抗真菌药以及磺胺类、喹诺酮类等药物.