低氧血症特征:患者的氧合状态可以通过脉搏血氧仪和动脉血气分析来检测.两种检测方法各有利弊.正常血氧分压在85~90mmhg以上,正常血氧饱和度>95%.发绀和呼吸困难症状,因缺乏特异性,因而不能作为低氧血症的可靠征象.

1.身高、体重,计算体重指数(bmi)=体重(kg)/身高2(m2).
2.血细胞计数,特别是红细胞计数、血细胞比容(hct)、红细胞平均体积(mcv)、红细胞平均血红蛋白浓度(mchc).
3.动脉血气分析.
4.肺功能检查.

1.由于弥散入动脉血中的氧压力过低使pao2降低,过低的pao2可直接导致cao2和sao2降低.
2.如果hb无质和量的异常变化,co2max正常.
3.由于pao2降低时,红细胞内2,3-dpg增多,故血sao2降低.
4.低张性缺氧时,pao2和血sao2降低使cao2降低.
5.动-静脉氧差减小或变化不大.通常100ml血液流经组织时约有5ml氧被利用,即a-vdo2约为2.23mmol/l(5ml/dl).氧从血液向组织弥散的动力是二者之间的氧分压差,当低张性缺氧时,pao2明显降低和cao2明显减少,使氧的弥散速度减慢,同量血液弥散给组织的氧量减少,最终导致a-vdo2减小和组织缺氧.如果是慢性缺氧,组织利用氧的能力代偿增加时,a-vdo2变化也可不明显.
6.皮肤黏膜颜色的变化:正常毛细血管中脱氧hb平均浓度为26g/l(2.6g/dl).低张性缺氧时,动脉血与静脉血的氧合hb浓度均降低,毛细血管中氧合hb必然减少,脱氧hb浓度则增加.当毛细血管中脱氧hb平均浓度增加至50g/l(5g/dl)以上(sao2≤80%~85%)可使皮肤黏膜出现青紫色,称为发绀.在慢性低张性缺氧很容易出现发绀.发绀是缺氧的表现,但缺氧的患者不一定都有发绀.同样,有发绀的患者也可无缺氧,如真性红细胞增多症患者,由于hb异常增多,使毛细血管内脱氧hb含量很容易超过50g/l,故易出现发绀而无缺氧症状.

低氧血症的治疗:可进行多种方式的氧疗及正压通气治疗.