无特定人群

无传染性["接触传播"]

由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角质层,所以只在局部引起轻度的炎症反应,初起为红丘疹或小水疱,继之形成鳞屑,再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害,边缘常可见丘疹,水疱,表面一般无渗液,边缘具有活动性,不断扩展,中央则趋于消退,因而有圆癣或钱癣之称,有的环形皮损内还可以再出现环形的丘疹,水疱,鳞屑,继而呈同心环形损害,伴有不同程度的瘙痒.
皮损随病菌不同而存在差异,红色毛癣菌所致的体癣病程常较迁延而泛发,多见于腰腹,臀部和躯干,可有瘙痒,愈后常留有色素沉着,由须癣毛癣菌引起的体癣好侵犯面颊及四肢暴露部位,呈环形或不规则形,局部炎症较显著,瘙痒明显,可并发细菌感染,絮状表皮癣菌所致的体癣多见于腰臀部,形状不规则,局部炎症较轻,鳞屑薄而少,瘙痒不明显,犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面,颈和上肢,常与头癣并发,可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染,紫色毛癣菌形成的体癣损害范围往往较小(多不超过5分币大),数目常为多个,常呈淡红色丘疹,然后向周围扩大成圆形,边缘丘疹和小水疱较多.
在临床上体癣存在多种亚型.

通过临床及真菌检查,一般说来,体癣的诊断并不困难.但有时应与湿疹、神经性皮炎、迭瓦癣等鉴别.
1.直接镜检
查到真菌菌丝或孢子后即可确诊.
2.组织病理
常用pas染色,表皮角质层可找到菌丝和孢子,菌丝多与角质层平行生长.有肉芽肿损害时,则可在毛囊和真皮上部找到菌丝,表皮可有角化不全、角化过度、棘层增厚、真皮乳头层水肿,血管周围炎性细胞浸润,有时可见角质层下或表皮内水疱形成.

主要根据临床表现来确定,必要时可以从病灶边缘刮取皮屑作直接镜检,查到真菌菌丝或孢子后即可确诊.
鉴别诊断
1.玫瑰糠疹:易与体癣混淆,但颈部以上不发病,皮损呈椭圆形,有边缘鳞屑,炎症较显著,皮疹长轴与皮纹一致,常先出现母斑,真菌检查阴性.
2.脂溢性皮炎:好发于多脂区,损害呈亚急性炎症,表面有油腻性碎小鳞屑,瘙痒剧烈,真菌检查阴性.
3.寻常性银屑病:皮疹有时呈环形,但基底为淡红色浸润,上覆多层银白色鳞屑,剥除后有点状出血,好发于四肢伸侧及关节面,真菌检查阴性.
此外,还需与慢性湿疹,神经性皮炎,单纯糠疹等鉴别.

(一)治疗
治疗主要以局部外用药为主.糖尿病并发体癣患者须同时控制血糖,每天外用药物的次数可以适当增加,其他疾病患者及长期使用皮质类固醇激素者则应全面权衡.
1.局部治疗 广泛应用于临床的是:
(1)酸类药物,如水杨酸、苯甲酸、十一烯酸和3%过氧乙酸等,对皮肤薄嫩处应慎用.
(2)抗真菌药,如1%~3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%~2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜,亦可用5%~10%硫磺乳剂,每天1~2次,坚持治疗2~4周,可获痊愈,此类药物的刺激作用较小.
2.系统治疗 泛发性体癣可采用全身治疗,如特比奈芬口服250mg/d,共2周;氟康唑口服每周1次,每次150mg,共3周;伊曲康唑口服100mg/d,共15天,或200mg/d,共7天.
3.中医药治疗 土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml,浸泡3天,或羊蹄根(土大黄)60g、50%酒精240ml,浸泡3天,过滤取液外擦,每天1~2次.
(二)预后
犬小孢子菌和石膏样小孢子菌引起的体癣则多见于面、颈和上肢,常与头癣并发,可能是由于患者搔抓头皮或梳头将病菌传播到以上部位而引起感染.

1、无法分开的公共设施,如浴盆等,应注意使用前的消毒工作.已患各种真菌类疾病的患者,应及时治疗.避免与患癣病的动物接触,特别是猫、狗、兔等.
2、夏季潮湿天气里,真菌繁殖活跃,是体癣主要发病时间.皮肤一旦被真菌感染,会引起足癣、手癣、面癣、体癣皮肤病.因此夏季防体癣要非常重视,由于真菌喜好潮湿温暖的环境,最适宜生长的温度为25℃-26℃.夏季里不少人洗完澡后,穿着湿淋淋的拖鞋就走出来,这样就为厌氧菌、霉菌等繁殖创造了机会,这时皮肤病患者应该保持患处干燥,洗手或洗澡后要把水擦干.
3、体癣预防要养成良好的卫生习惯,保持皮肤清洁干燥,勤换衣洗被.体癣是传染性疾病,因此应避免与患癣病的患者直接接触.不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆,尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具.宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥,应做到一人一套,避免传染,用后应消毒.
4、有条件的家庭,应尽可能地提倡卫生洁具、所用被褥单独使用,一人一套.如果家庭成员中有人已经患病,更应重视提早隔离,避免家庭成员之间相互传染.

一、积极根治手,足,甲,股癣,儿童则更应注意头癣的防治,并且避免接触猫,狗等动物,患畜也应积极治疗,对慢性泛发性成人体癣,应进行全身系统检查,以排除免疫和内分泌系统疾患.
二、保持衣服卫生.体癣患者要注意经常换洗内衣裤,而且被子也需要经常换洗,注意保持私密的卫生.
三、在治疗体癣的时候要同时治疗股癣、足癣或手癣,以防自身反复感染.
四、尽量保持身体干燥,适宜穿宽松贴身的内裤,还要尽量减少出汗次数.减少出汗,促进股根部蒸发作用.
五、洁身自好,不随便与人发生性关系,他人的内衣、内裤和洗浴用品也不要随便用.