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先天性梅毒

先天梅毒又称胎传梅毒,病原体在母体内通过胎盘途径感染胎儿,可引起死产、早产,妊娠梅毒对胎儿的有害风险较正常孕妇高2.5倍,妊娠合并梅毒其围产儿病死率高达50%.是一种严重影响婴幼儿身心健康的疾病.梅毒发病率持续增高,胎传梅毒逐年攀升必须引起高度重视.

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婴幼儿

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无传染性

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常见症状:发热、贫血、病理性黄疸、血小板减少、常见斑疹、丘疹、不痛不痒且有多种形态
1.胎儿期表现
先天性梅毒在胎儿期可表现为肝脏肿大,胎盘增厚,胎儿水肿,宫内生长迟缓,非免疫性溶血,早产,死胎等.
2.出生后表现
早期先天性梅毒表现为肝脾肿大、皮疹(脓疱疹、脱皮、斑丘疹)、黄疸、慢性鼻炎、脑膜炎、肠梗阻或出血、间质性肺炎、肺脓肿、白内障、脑积水等,晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎、马鞍鼻、hutchinson牙、军刀状胫(胫骨前凸)、耳聋、智力发育迟缓,甚至死亡等.

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1.取胎盘、羊水、皮损等易感染部位标本,在暗视野显微镜下找梅毒螺旋体.
2.性病试验试剂盒简便、快速、敏感性极高,但有假阳性,可作为筛查试验.
3.荧光螺旋体抗体吸附试验特异性强,常用于确诊.

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1.皮肤损害
与天疱疮勒雪病、尿布疹、药疹等鉴别.
2.梅毒性鼻炎
与鼻白喉的鉴别,鼻白喉的发病年龄不同,见于6个月以上小儿.
3.假性瘫痪
本病假性瘫痪与坏血病、佝偻病、骨结核和化脓性骨髓炎鉴别,x线检查均有特异表现,可助鉴别.
4.与其他感染鉴别
新生儿还应与败血症、先天性病毒感染等相鉴别.

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先天性梅毒的治疗,应在专业医生指导下进行,治疗原则是:早期、系统、药物足量.若治疗及时则多不留后遗症.可用青霉素静脉滴注,或用普鲁卡因.青霉素过敏者,可用红霉素,口服或注射,直至其滴度持续下降或呈阴性.

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先天性梅毒是一种可预防的疾病,及时、正规治疗孕妇梅毒,是减少先天性梅毒发生率的最有效措施.因此要积极做好产前检查,及时治疗孕期梅毒.

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好评医生-先天性梅毒
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李冰冰  性病科  主任医师
复旦大学附属华山医院
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令零二二  性病科  主治医师
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令零二五  性病科  主治医师
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令零二七  性病科  主治医师
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