无特殊人群

无传染性

常无症状.挤压时,可有少许黏液或皮脂样物从瘘口溢出.感染时,局部可肿痛或化脓,反复化脓者,局部可形成脓瘘或裂痕.

诊断诊断检查:根据出生后即发现耳轮角前有一瘘管口可做出初步诊断.平时或挤压时有少量白色黏稠性或干酪样分泌物从管口溢出可确诊.1.耳轮脚前有瘘口,常无症状.90%位于耳轮脚前缘附近,少数患者管口位于三角窝或耳甲艇.2.瘘管呈狭窄盲管或囊袋状,可有弯曲的分支.瘘管深长者可至外耳道、乳突部,甚至向面颊部延伸.3.管壁内衬复层鳞状上皮.管口端经常性排出皮脂样分泌物,容易感染,形成局部脓肿.

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断.
鉴别诊断
痰管的盲端感染在外耳道者,容易误诊为外耳道疖;隐居于耳后乳突皮下者,容易误诊为急性乳突炎.应当进行区别,以有无痰管口的存在作为主要鉴别诊断标志.外耳道疖及急性乳突炎时无瘦口存在,耳前痊管感染时有续口存在.

1、无症状或无感染者可不作处理.
2、局部搔痒、有分泌物溢出者,宜行手术切除.
手术可在1%奴夫卡因局部浸润麻醉下进行,小儿可在全麻下进行.术中可用探针引导,或在术前用钝头针向瘘管内注入美蓝或甲紫液作为标志,采用此法时,注药不宜过多,注射后,稍加揉压,将多余染料擦净,以免污染术创.手术时可在瘘口处作梭形切口,顺耳轮脚方向延长,沿瘘管走行方向分离,直至显露各分支之末端.若有炎症肉芽组织可一并切除,术创应以碘酒涂布,皮肤缺损过大,可在刮除肉芽之后植皮或每天换药处理,创面二期愈合.

日常护理
1、饮食上宜清淡,少吃辛辣刺激性的食物,以鲜蛋或瘦肉为主,忌海鲜.
2、平时多锻炼身体,增强体质,提高抵抗力,在身体抵抗力差的时候,炎症容易侵犯.
3、没有感染过的瘘管注意不要用手去挤压,保护局部清洁,防止发生感染.
4、耳痒的时候不要揉,这样容易把细菌揉了进去,导致发炎.
5、在急性感染时,要通过局部热敷或使用抗生素来控制炎症,如果已形成脓肿,则应进行切开引流.

本病暂无有效预防措施,早发现早治疗是预防的关键.
一、重在预防,避免挤压.耳前瘘管如果有粘液或皮脂样物流出,一般用酒精绵球擦去即可,一般不要挤压及牵拉,以免造成感染.
二、早发现、早治疗.耳前瘘管周出现发红、肿胀或疼痛,提示感染.可以局部外用红霉素或百多邦等软膏,同时应予抗生素抗感染治疗,必要时可以局部理疗.如果治疗及时,可以避免耳前瘘管周脓肿形成.如形成脓肿,则需脓肿切开引流、瘘管冲洗、局部换药等治疗.
三、待感染控制,尽早手术切除.如果出现了感染,则可能出现反复感染甚至形成脓肿,使小儿深受痛苦.因此待感染控制,局部痊愈后,应尽早手术,即行先天性耳前瘘管切除.