青少年

常见症状:关节部位疼痛、活动受限、肿胀     (1)一般症状    疼痛、肿胀、青紫及功能障碍是损伤较普遍的一般症状.    (2)特殊症状    ①筋骨损伤的特征    a.畸形:发生骨折或脱位时,因骨端移位,出现肢体形状改变.    b.骨擦音:骨折时,由于断端相互触碰或摩擦而产生,一般在检查骨折局部时用手触摸而偶然感觉到.    c.异常活动:受伤前不能活动的骨干部位,在骨折后出现屈曲旋转等不正常活动.    d.关节盂空虚:因位于关节盂的骨端脱出而致.

关节损伤分为踝关节扭伤、肩关节脱位、肘关节脱位、髋关节脱位、桡骨小头半脱位,其具体检查方法如下所述.

一、踝关节扭伤

外侧韧带完全断裂时,内翻位摄片显示胫距关节面的倾斜度远远超过5~10°的正常范围,伤侧关节间隙增宽.x线检查可见撕脱骨片.

二、肩关节脱位

肩关节脱位外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚.在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头.伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(dugas征,即搭肩试验阳性).上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验).x线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况.

三、肘关节脱位

肘关节x线正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况,并与髁上骨折相区别.

四、髋关节脱位

1、后脱位

髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位,足尖触及健侧足背,患肢外观变短.腹沟部关节空虚,髂骨后可摸到隆起的股骨头.大转子上移,高出髂坐线(髂前上棘与坐骨结节之连线,即nelaton's line).

x线检查可确定脱位类型及骨折情况,并与股骨颈骨折鉴别.

2、前脱位时,髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形,患肢很少短缩,大粗隆亦突出,但不如后脱位时明显,可位于髂坐线之下,在闭孔前可摸到股骨头.

3、中心脱位畸形不明显,临床上往往需经x线检查后,方能确定诊断.

五、桡骨小头半脱位

桡骨头部位压痛,x线检查阴性.

结核性关节炎、类风湿关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别.本病可伴有其他部位结核病变,如脊椎结核常有椎旁脓肿,二个以上关节同时发病者较少见.x线检查早期不易区别,若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影,有助诊断.关节腔渗液作结核菌培养常阳性.抗结核治疗有效.

关节脱位:1.力急早期复位,复位不可采用暴力.合并关节骨折的,争取在关节复位的同时使骨折片还纳回位,复位后局部固定.2.手法复位失败者,关节内有骨折片嵌阻或撕脱无法回位者,以及超过3周以上的陈旧性脱位不能用闭合复位者,可酌情手术切开复位.3.一般关节脱位不应轻易行关节融合术.
韧带损伤:1.韧带部分断裂或挫伤者,可肢体取功能位固定.2.对韧带完全断裂者应行修补术.陈旧性或韧带缺损者应行阔筋膜移植修补术,或肌腱转移与移植性手术.3.合并骨折者,应同时予以复位及内固定术.
开放性关节损伤:除按开放性骨折的各项治疗外,须注意以下几点:1.在进行清创时,彻底清除异物、游离骨及软骨碎片,彻底清洗关节腔.2.清创后如有脱位应及时复位.3.如关节损伤严重,估计已不能恢复正常功能者,应在彻底清创的基础上行关节切除术或关节融合术.4.术后应用有效的足量抗生素控制感染.5. 关节损伤术后固定于功能位,并尽早开始关节功能锻炼,以免关节腔内粘连.

关节损伤多是由外伤和暴力所致,因此对于本病的预防主要针对病因的预防.其具体预防措施如下所述.

1、正确的落地技巧对预防关节损伤很重要.建议运动中落地时,应以前脚掌先着地,膝关节弯曲,躯干微微向前倾.尽可能避免膝关节侧向或前后的动作.

2、选择平整、适宜运动的场地,不要在太硬或坑坑洼洼的地方运动.

3、运动前进行10~15分钟热身,活动开全身关节.

4、选择合适的运动鞋和护具.有些人不管打篮球还是踢足球,都是一双鞋,这是不正确的.篮球鞋鞋帮较高,鞋底很软,可有效保护踝骨,利于弹跳.而足球鞋抓地很牢,可有效防止在草地上滑倒摔伤.

5、别在缺乏专业训练和教练指导下随意尝试高难动作.

6、受伤后及时找专业医生诊治.

7、尽可能的避免外伤和暴力.