多发生于末梢血循环较差的部位和暴露部位,如手足,鼻,耳廓,面颊等处,患部皮肤苍白,冰冷,疼痛和麻木,复温后局部表现和烧伤相似,但局部肿胀一般并不明显,按其损伤深度和严重程度可分为四度.
一度冻伤:为皮肤浅层冻伤,局部皮肤初为苍白色,渐转为蓝紫色,继之出现红肿,发痒,刺痛和感觉异常,无水疱形成,约1周后,症状消失,表皮逐渐脱落,愈后不遗留瘢痕.
二度冻伤:为全层皮肤冻伤,局部皮肤红肿,发痒,灼痛,可于24~48h内出现水疱,如无继发感染,经2~3周,水疱干涸,形成黑色干痂,脱落后创面有角化不全的新生上皮覆盖,局部可能有持久的僵硬和痛感,但不遗留瘢痕和发生痉挛.
三度冻伤:皮肤全层及皮下组织被冻伤,皮肤由苍白逐渐变为蓝色,再转为黑色,皮肤感觉消失,冻伤周围组织出现水肿和水疱,并伴较剧烈的疼痛和灼痒,坏死组织脱落后留有创面,易继发感染,愈合缓慢,愈后遗留瘢痕,并可影响功能.
四度冻伤:皮肤,皮下组织,肌肉甚至骨骼都被冻伤,伤部感觉和运动功能完全消失,患处呈暗灰色,与健康组织交界处可出现水肿和水疱,2~3周内有明显的坏死分界线出现,一般为干性坏疽,但有时由于静脉血栓形成,周围组织水肿以及继发感染,形成湿性坏疽,往往留下伤残和功能障碍.
某些冻伤患者可发生并发症,最常见的为局部创面坏死组织的继发感染,如急性淋巴管炎和淋巴结炎,急性蜂窝织炎,丹毒等,较严重的则有破伤风,气性坏疽和败血症,此外,尚有少数并发肝炎,心包炎,肾盂肾炎和关节炎等.
当人体在极低温度环境下过度停留,可导致全身冻伤,此情况称为冻僵,罕见,早期精神兴奋,外周血管收缩,血压上升,皮肤苍白冰冷,心率加快,伴寒战,当体温降至35℃以下时,各种生理功能由兴奋转为抑制;体温降至32℃以下时,患者表情淡漠,精神错乱,呼吸,心率均减慢,肌肉强直;当体温降至29℃以下时,反应迟钝甚至昏迷,血压下降;当体温降至26℃以下时,可发生心室颤动,最后心跳,呼吸停止.
