1.常规检查
(1)血常规早期白细胞总数正常或偏低,3~4日后即明显增高,多在(15~30)×109/l,异型淋巴细胞在1~2病日即可出现,且逐日增多,一般为10%~20%,部分达30%以上;血小板明显减少,低血压及少尿期最低,并有异型、巨核血小板出现,多尿后期始恢复.红细胞和血红蛋白在发热期开始上升,低血压期逐渐增高,休克期患者明显上升,至少尿期下降,其动态变化可作为判断血液浓缩与血液稀释的重要指标.
(2)尿常规显著的尿蛋白是本病的重要特点,也是肾损害的最早表现.尿中还可有红细胞、管型或膜状物(是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物).
2.血液生化检查
(1)尿素氮及肌酐低血压休克期轻、中度增高.少尿期至多尿期达高峰,以后逐渐下降,升高程度及幅度与病情成正比.
(2)电解质血钾在发热期可有降低,休克期仍低,少尿期上升为高血钾,多尿期又降低.但少尿期亦有呈低血钾者.血钠及氯在全病程均降低,以休克及少尿期最显著.血钙在全病程中亦多降低.
(3)二氧化碳结合力发热后期即下降,低血压休克期明显,少尿期亦有下降,多尿期逐渐恢复至正常.
3.凝血功能检查
凝血因子大量消耗,血小板下降,凝血酶原和部分凝血活酶时间延长,纤维蛋白原降低.继发性纤溶亢进表现为凝血酶凝固时间延长,纤维蛋白降解物增加及优球蛋白溶解时间缩短.血浆鱼精蛋白副凝试验(3p试验)阳性.
4.特异性抗原、抗体和病原学检查
早期用免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验(elisa、胶体金法在血清、尿沉渣细胞可查特异性抗原.检测血清特异性抗体igm1:20以上和igg抗体1:40为阳性,恢复期血清特异性igg抗体比急性期有4倍以上增高者也可诊断.rt-pcr法检测血清中病毒rna,可用于早期诊断.
