所有群体

无传染性

常见症状:感染性发热、关节痛、呕吐、局部压痛、血沉增快、缺氧缺血性神经损伤、缺血性挛缩
胸腹主动脉型的症状主要表现为患者双下肢出现无力、发凉、酸痛、易疲劳和间歇性跛行等症状,这主要是因为缺血导致.患者肾动脉开口处狭窄,因肾缺血而出现高血压、头痛、头晕.体格检查可于背部、腹部闻及血管杂音,下肢血压小于上肢血压.
头臂动脉型也是常见的动脉炎类型,主要的症状为患者出现头晕、眩晕、头痛、视物昏花、咀嚼无力等,患者可反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫.上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木.体格检查可发现颈动脉、桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失,颈部、锁骨上、下窝可闻及血管杂音.患侧上肢动脉血压低于健侧 10mmhg以上.
肺动脉型是一种特殊性的动脉炎,上述的几种类型的动脉炎中大约一半的患者会同时合并肺动脉受累,尚未见单纯肺动脉受累者.临床可见心悸、气短,肺动脉瓣区可闻及杂音和第二音亢进,晚期可并发肺动脉高压.

1、动脉炎和肾动脉纤维肌性结构不良很容易混淆,其实肾动脉纤维肌性结构不良往往发生在青年女性身上,病变大多累及肾动脉远端及其分支,可呈串珠样改变,以右肾动脉受累较多见,主动脉很少受累,上腹部很少听到血管杂音,缺少大动脉炎的临床表现.
2、动脉粥样硬化和动脉炎也很相似,但是大部分患者为男性老年人,病史较短,无大动脉炎活动的临床表现,血管造影常见合并髂、股动脉及腹主动脉粥样硬化病变.但本病很少累及腹主动脉的主要分支,在我国肾动脉受累较少见,约占肾血管性高血压的5%.
3、先天性主动脉缩窄和动脉炎一样会损害患者胸降主动脉狭窄所致高血压,有混淆的可能.前者多见于男性,血管杂音位置较高,限于心前区及肩背部,腹部听不到杂音,全身无炎症活动表现,医学教.育网搜集整理胸主动脉造影可见特定部位缩窄.婴儿型位于主动脉峡部,成人型在动脉导管相接处形成限局性狭窄.
4、血栓闭塞性脉管炎,这种疾病和动脉炎混淆的情况也较为常见,这种疾病主要为周围血管慢性闭塞性炎变,主要累及四肢中小动脉和静脉,下肢较常见,好发于年轻男性,多有吸烟史,表现肢体缺血、剧痛、间歇性跛行,足背动脉搏动减弱或消失,游走性表浅动脉炎,重度者可有肢端溃疡或坏死等.与大动脉炎的鉴别一般并不困难,但本病形成血栓可波及腹主动脉及肾动脉,引起肾血管性高血压,则需结合临床全面分析,必要时行动脉造影加以鉴别.

下面针对动脉炎的治疗误区进行具体分析.
1、过分追求化验指标正常:过分追求化验指标正常,这在大动脉炎患者中普遍存在.这主要来源于对化验指标的机械性理解.血沉、c-反应蛋白是患者最关心的检查指标,但数值的高低与患者病情的轻重并不相关,也就是说,数值高的患者并不一定比数值低的患者病情重,反之,数值低的患者也不一定比数值高的患者病情轻.因此,在治疗期间,大动脉炎患者一定要与临床医生建立良好的沟通渠道,听从医生治疗指导,走出过分追求化验指标的误区.
2、大动脉炎是不死的癌症:有不少大动脉炎患者,由于前期治疗不及时或者是不规范,以致疾病反反复复,症状始终不能得到根本缓解,于是乎,认为自己得了不治之症,有的人更比喻大动脉炎为“不死的癌症”.其实不然,大动脉炎并没有想象的那么可怕.只要通过积极、正规、专业化的治疗,不仅不会因病致死,大多数患者是可以获得临床治愈的,并能正常求学、工作、结婚、生育,以及参加各种有氧运动活动(马拉松长跑除外).
3、对糖皮质激素“妖魔化”:出于对糖皮质激素的误解,导致对它的恐惧,这在大动脉炎患者中并不少见.合理应用激素治疗是非常重要的,之所以出现对糖皮质激素“妖魔化”,一是因为一些临床医生对大动脉炎激素应用不合理、不规范,造成患者服用激素时间过长,副作用明显;二是因为一些患者自行停用导致病变反复,以致多次反复加大激素用量而出现了明显副反应;三是因为大动脉炎患者多发生于年轻女性,认为服用激素会直接影响美观、影响生育,以致视激素治疗为“妖魔”.
4、血管造影正常血管就没有病变:“血管造影正常血管就没有病变”这一认识误区的存在,致使不少患者采取了不恰当的治疗方法、丧失了最佳治疗时机、导致了不可逆的重要脏器损害.例如在血管造影中,发现一侧肾动脉狭窄时,也应该想到另一侧肾动脉虽在血管造影上并无明显狭窄,但90%也已经有炎症的存在.这是因为,在大动脉炎早期阶段,由于动脉内膜没有明显改变,但中膜有淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润,而血管外膜也已发生了炎症反应,因此炎症浸润就会继续向血管内膜蔓延,所以,在血管造影中发现某一部位的病变后,一定要警惕其他部位病变的存在.

预防疾病是减少疾病发生的重要途径,预防该病分为三个方面,每个方面的具体措施介绍如下:

一是防止可能的诱因,居室不宜过冷和潮湿,温度要适宜;预防感染,加强锻炼身体,增强体质,提高自身免疫功能,生活规律;加强营养,不可贪冷饮和过食肥甘厚味之品,忌食辛辣食物和忌烟酒.

二是因为该病发病初期进行诊断难度较大,但是有下列一种情况,应考虑本病:全身发热,关节或肌痛,单侧或双侧肢体出现缺血症状,头部缺血症状,顽固性高血压症状,血管杂音等,应及早就医明确诊断.

三是需加强全身营养、身体锻炼、生活规律、劳逸结合、心情舒畅等.