1、高热的护理:保持病室安静、空气新鲜.绝对卧床休息.每4小时测体温1次.并观察热型及伴随症状.鼓励患儿多饮水.必要时静脉补液.出汗后及时更衣,注意保暖.体温超过 38.5oc时,及时给予物理降温或药物降温,以减少大脑氧的消耗,防止高热惊厥,并记录降温效果.
2、饮食护理:保证足够热量摄入,按患儿热量需要制定饮食计划,给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食.少量多餐,以减轻胃的地胀,防呕吐发生.注意食物的调配,增加患儿食欲.频繁呕吐不能进食者,应注意观察呕吐情况并静脉输液,维持水电解质平衡.监测患儿每日热卡摄入量,及时给予适当调整.
3、日常生活护理:协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等生活护理.做好口腔护理,呕吐后帮助患儿漱口,保持口腔清洁,及时清除呕吐物,减少不良刺激.做好皮肤护理,及时清除大小便,保持臀部干燥,必要时使用气垫等抗压力器材,预防褥疮的发生.注意患儿安全,躁动不安或惊厥时防坠床及舌咬伤.
4、病情观察及护理:
(1)监测生命体征: 若患儿出现意识障碍、囱门、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等惊厥先兆,提示有脑水肿、颅内压升高的可能.若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高,应注意脑疝及呼吸衰竭的存在.应经常巡视、密切观察、详细记录,以便及早发现,给予急救处理.
(2)做好并发症的观察:如患儿在治疗中发热不退或退而复升,前囟饱满、颅缝裂开、呕吐不止、频繁惊厥,应考虑有并发症存在.可作颅骨透照法、头颅ct扫描检查等,以期早确诊,及时处理.
(3)做好抢救药品及器械的准备:做好氧气、吸引器、人工呼吸机、脱水剂、呼吸兴奋剂、硬脑膜下穿刺包及侧脑室引流包的准备.
(4)药物治疗的护理:了解各种用药的使用要求及副作用.如静脉用药的配伍禁忌;青霉素稀释后应在1小时内输完,防止破坏,影响疗效;高浓度的青霉素须避免渗出血管外,防组织坏死;注意观察氯霉素的骨髓抑制作用,定期作血象检查;静脉输液速度不宜太快,以免加重脑水肿;保护好血管,保证静脉输液通畅;记录24小时的入水量.
5、心理护理:对患儿及家长给予安慰、关心和爱护,使其接受疾病的事实,鼓励战胜疾病的信心.根据患儿及家长的接受程度,介绍病情、治疗护理的目的与方法,使其主动配合.及时解除患儿不适,取得患儿及家长的信任.
6、康复护理:对恢复期患儿,应进行功能训练,指导家属根据不同情况给予相应护理,以减少后遗症的发生.