多见于更年期和绝经期妇女.独身或未生育的妇女卵巢癌发病率高.

1.症状
(1)疼痛卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化,如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛.在检查时发现其局部有压痛.
(2)月经不调偶见不规则子宫出血,绝经后出血.
(3)消瘦晚期呈进行性消瘦.
2.体征
(1)下腹包块恶性卵巢瘤双侧生长者占75%,而良性卵巢瘤双侧者仅占15%.
(2)腹腔积液虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液,但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多.如果恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜,腹腔积液可呈血性.
(3)恶病质病程拖延较久者,由于长期消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦,乏力,倦怠等恶病质症状.

1.b超检查
可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系,鉴别巨大卵巢囊肿.
2.x线检查
必要时肠道造影可了解肿瘤与肠道的关系,并排除胃肠道肿瘤.
3.ct及磁共振检查
可了解肿瘤侵犯腹盆腔的范围.

1.早期诊断
临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和肿瘤标记物检查及早作出诊断,如较久的卵巢功能障碍,长期不明原因的消化道或泌尿道症状,幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢,以及原疑为卵巢良性肿瘤者迅速增大,固定,变硬等等要.
2.定位诊断
早期即能触及附件包块者,结合影像检查,定位诊断并不困难.但一些病例中原发肿瘤较小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节,此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断(定性),不应单纯依靠随诊.
3.定性诊断
虽诊断技术日新月异,但阴道后穹窿吸液涂片检查,子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹腔积液细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查.对可疑病例,腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断.

卵巢恶性肿瘤的治疗概要:卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主,辅助化疗具有重要意义,酌情给予放疗和其他治疗.手术是卵巢癌综合性治疗的最重要组成部分.放射治疗卵巢恶性肿瘤适用手术前、术后辅助治疗和晚期、复发癌灶的姑息治疗.卵巢恶性肿瘤的详细治疗:卵巢恶性肿瘤的治疗以手术治疗为主,辅助化疗具有重要意义,酌情给予放疗和其他治疗.1.手术治疗卵巢恶性肿瘤手术是卵巢癌综合性治疗的最重要组成部分,对分期诊断亦具有决定性意义.(1)全面分期手术探查:第一次手术时即应进行全面的探查,精细地确定病灶范围.开腹后先留取腹水或腹腔冲洗液做细胞学检查;然后全面探查盆腔及腹腔脏器,包括肠管、肠系膜、网膜、肝、脾、横膈、腹膜、腹膜后淋巴结,以确定转移及浸润范围;除对可疑之处活检外,尚应对结肠侧沟、膈面及子宫直肠窝等处腹膜进行活检或涂片做细胞学检查,以提高手术分期的准确性.(2)早期卵巢恶性肿瘤病例的根治性手术:在全面分期探查的基础上进行.由于老年患者不存在保留生育功能的问题,一旦手术中确诊为卵巢恶性肿瘤,尽管属于早期,原则上也应行全子宫及双附件、腹膜后淋巴结、大网膜及阑尾切除术.(3)晚期卵巢恶性肿瘤病例的细胞减灭术:多数患者在手术时已属晚期(Ⅲ、Ⅳ期),腹腔内已有广泛转移.手术范围除包括全子宫及双附件、大网膜和阑尾外,对盆腹腔的转移癌灶也要做到大部分或基本切除干净,做称之肿瘤细胞减灭术或大块切除术.其目的在于使恶性肿瘤细胞数量减少到最低限度.满意的肿瘤细胞减灭术应做到每个残存瘟灶直径均<2cm.为此,若肿瘤累及肠管或泌尿道较深,可考虑行部分肠管或泌尿道切除及吻合术.甚至有学者主张将受癌肿侵及的整个盆腔腹膜切除.对晚期病例是否常规进行腹膜后淋巴清扫术尚有分歧,有学者认为淋巴清扫对改善预后已无意义.2.卵巢恶性肿瘤的化疗对诊断十分明确的分化为i级的i a期和i b期卵巢上皮性癌(透明细胞癌除外),且无盆腔粘连的病例,在规范的根治性手术后可不做化疗,严密随访.卵巢性索间质性肿瘤l a期和l b期术后也不必进行化疗.除此之外的病例均应进行有效的化疗.卵巢恶性肿瘤化疗方案首先以顺铂为主的联合化疗.主要有顺铂加环磷酰胺(pc方案)和顺铂、环磷酰胺及多柔比星联合(pac方案).这两种方案疗效近似,但前者毒副反应较小.也可用顺铂、长春新碱及平阳霉素(pvb方案).顺铂的给药途径可静脉,也可经腹腔腔给药.由于卵巢癌转移主要表现为腹腔内弥漫性种植,腹腔内化疗效果较好.卵巢恶性肿瘤的化疗每3~4周重复1个疗程,其进行6~8个疗程.近年来,另有一些新的化疗药物应用于临床,如米托蒽醌(mitoxantrone)、紫杉醇(taxol)和异环磷酰胺等.这些化疗药物对卵巢癌均有较好的疗效.3.放射治疗卵巢恶性肿瘤适用手术前、术后辅助治疗和晚期、复发癌灶的姑息治疗.无性细胞瘤对放疗最敏感,颗粒细胞瘤中度敏感,上皮性癌也有一定的敏感性.对无性细胞瘤,即使是晚期病例,术后辅以放疗,也能获得较好疗效.

卵巢恶性肿瘤的后果十分严重,并且现如今并没有彻底治愈该病的方法,因此预防该病显得尤为的重要.

应做到定期筛查、早发现、早治疗、做好随访是预防卵巢恶性肿瘤的最佳方案.同时,应缩短ca125的复测时间,提高警惕性,如有ca125进行性升高,尽管不太显着,临床应予干预,做进一步检查.多数患者因病程时间长对疾病变化有所了解,因此对肿瘤标记物尤其敏感,严重影响情绪,但ca125既有假阳性可能(如炎症),也有假阴性,因此临床医师的解释显得极为重要.