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吸收不良综合征

吸收不良综合征是指各种原因的小肠营养物质吸收不良所引起的综合征.营养物质的吸收必须经过充分的消化作用.因此,广义的吸收不良综合征包括消化不良与吸收不良,故又称为“消化吸收不良综合征”.许多疾病可引起本综合征,但其临床表现及实验检查结果往往相似.吸收不良包括各种营养物质,其中脂肪吸收障碍最具特征.

所有群体

无传染性

常见症状:吸收不良综合征、腹泻、脂肪泻、消瘦、贫血、身体瘦弱、恶心与呕吐、腹鸣、腹胀、腹部不适、食欲不振、乏力
1.症状
大部分患者有腹泻.大便次数从数次到十余次不等,腹泻和腹痛是本病最主要的症状.腹泻一般多为“脂肪泻”,脂肪泻的特点是大便量多,色淡棕或黄色、灰色,便不成形,味恶臭,表面有油腻状的光泽或如泡沫状,因便中含大量脂肪,因此大便常可漂浮在便盆表面.由于吸收不足,导致营养不良,常见体重减轻、倦怠乏力.
2.体征
患者可有消瘦,腹部轻压痛,四肢末梢感觉异常,口舌炎或溃疡,糙皮病样色沉着,水肿、凹甲,肌压痛,杵状指(趾)等体征.

多有大细胞性贫血,血清电解质、血浆白蛋白、胆固醇、甚至叶酸、维生素b12水平均降低.粪脂定量>6g/d,右旋木糖吸收试验<3g,维生素b12吸收试验<8%~10%.肠内菌群失调时,14c-甘氨胆酸呼气试验阳性.胃肠钡餐注意肠管是否扩张、积液及钡剂沉积“腊管”征,内镜检查观察小肠绒毛,皱襞的变化.

本病主要应与结核性腹膜炎、巨结肠及食物不耐受性等鉴别.
1.慢性结肠炎:亦常有腹痛腹泻,但以粘液血便为主,结肠镜检查所见结肠粘膜充血 水肿、糜烂或溃疡.
2.慢性痢疾:腹泻以脓血便为主,粪常规可见大量脓血球,或见痢疾杆菌,大便培养 可见痢疾杆菌生长.
3.cronh病:常有贫血、发热、虚弱等全身症状,肠镜检查见“线性溃疡”或肠粘膜呈 cronh “铺路石样”改变.
4.肠结核:有腹痛、腹泻、粪便中可脓血并有全身中毒症状,如消瘦、低热等,或有 其他结核病灶.
5.肠肿瘤:可有腹泻,但以陈旧性血便为主,肠镜及x线钡灌肠及直肠指诊可有阳性体 征.
6.其他疾病:如消化性溃疡、肝胆系统疾病等.

替补治疗是治疗此类疾病的重要措施.最好选用静脉内高营养治疗,以补充丢失的水电解质及各种营养物质和维生素.必要时静脉输入白蛋白或输血.针对具体病因采取一些特殊措施进行治疗.

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