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呼吸疾病

呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死.在城市的死亡率占第3位,而在农村则占首位.更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素,使国内外的慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺,包括慢性支气管炎肺气肿肺心病)、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化,以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减.关于呼吸道疾病的预防保健,最重要的是戒烟,吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍,戒烟后病人的肺功能有较大改善,同时也要避免被动吸烟.

无特定的人群

有传染性["部分呼吸道传播"]

哮喘病:是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和t淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限,但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.
气管炎:本病早期症状较轻,多在冬季发作,春暖后缓解,且病程缓慢,故不为人们注意.晚期病变进展,并发阻塞性肺气肿时,肺功能遭受损害,影响健康及劳动力极大.本病为中国常见多发病之一,几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上,吸烟患者明显高于不吸烟患者,在中国患病率北方高于南方,农村较城市发病率稍高.
气管炎:临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征.又分慢性支气管炎急性支气管炎两种.急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状,并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛.初期痰少,呈粘性,以后变为脓性.烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重.
肺心病:由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病.肺心病在中国是常见病,多发病.
肺结核:由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见.本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现.

与其他系统疾病一样,周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系疾病的基础,x线胸部检查对肺部病变具有特殊的的重要作用.由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现,还应结合常规化验及其他特殊检查结果,进行全面综合分析,力求作出病因、解剖、病理和功能的诊断.

呼吸疾病西医治疗
哮喘病:
1、长期抗炎治疗是基础的治疗,首选吸入激素.
2、应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂.
3、规律吸入激素后病情控制不理想者,宜加用吸入长效β2激动剂,或缓释茶碱,或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量.
气管炎:根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗.较轻的患者口服或肌注即可.可选用青霉素肌注,磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑),阿莫西林、氨苄西林或头孢氨苄口服,或环丙沙星,氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)口服.严重者应采用静脉途径给药,可选用青霉素,氨苄西林,环丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星,头孢拉定、头孢唑林或头孢呋,稀释后分次静脉滴注.抗感染药物的疗程视病情轻重而定,一般1-2周.
支气管炎:如果患者有脓性痰,为应用抗菌药物的指证.轻症可口服,较重患者用肌注或静脉滴注抗菌药物.常用的有青霉素g、红霉素、氨基甙类、喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物等.
肺心病:选择抗生素.常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素.原则上选用窄谱抗生素为主,选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染.
肺结核:患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6~9个月.一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%.
呼吸疾病中医治疗
详细中医疗法参考具体疾病.

1、调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累.
2、保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张.
3、保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物.
4、避免寒冷刺激,注意保暖.

1、吸烟的患者首先要戒烟,吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍,戒烟后病人的肺功能有较大改善,同时也要避免被动吸烟.
2、加强身体锻炼,增强机体的抵抗力.运动量要根据自己的身体情况而定.每天早晨可散步、打拳、慢跑等,这样能呼吸新鲜空气,促进血液循环,冬季锻炼能提高呼吸道黏膜对冷空气的适应能力.
3、合理调节室温,预防感冒,冬季室内温度不宜过高,否则与室外温差大,易患感冒.夏天,不宜贪凉,使用空调温度要适中,否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作,流感流行季节,尽量少到人群中去,大量出汗不要突然脱衣,以防受凉,注意随季节改变增减衣服,老年人可注射流感疫苗,减少流感感染机会.

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