无特定人群

无传染性

1.急性起病.
2.早期有咽部不适、干燥或咽痛,继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽.
3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退.
4.鼻、咽、喉明显充血、水肿,颌下淋巴结肿大、压痛.

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查如: 血象、病毒分离、细菌培养及血清学检查可以诊断.
鉴别诊断
1、主要是鉴别普通感冒与细菌性的下呼吸道感染.
2、扁桃体的渗出物如融合成片,须与咽白喉鉴别.
3、 注意与急性传染病如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热及钩端螺旋体病等前驱症状鉴别.

呼吸道感染往往发生在机体免疫功能低下或接受侵入性诊疗操作患者以及重症患者,治疗困难,预后凶险,针对病原菌治疗是预防控制呼吸道感染的特异性措施,所以患者痰分离菌株的病原谱和耐药性一直是研究的热点.研究发现,大肠埃希菌是目前引起呼吸道感染最常见的病原菌,其次为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌由于产生esbls,能够水解三代头孢菌素,耐药性增加,但对含酶抗生素如哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦及喹诺酮类药物较敏感;铜绿假单胞菌因其具有易定植、易变异、多耐药,且能被诱导产酶等特点,对多种抗生素的耐药性逐渐增高,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率相对较低;鲍曼不动杆菌对亚胺培南天然耐药.
而对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他定、阿米卡星的敏感性较高.研究发现,亚胺培南仍为治疗革兰阴性杆菌引起感染最有效的抗菌药物,但不同的细菌其敏感性差异较大,对肠杆菌科细菌敏感性高于非发酵菌,亚胺培南依然最优.但是随着亚胺培南临床治疗使用的增加,必然筛选出更多耐碳青酶菌株.因此,临床也要注意亚胺培南的长期使用问题,严格掌握用药指征,减少抗菌药物选择性压力.

1.高热的护理
密切监测体温变化,体温 38.5°c以上时应对症治疗,采用正确、合理的降温措施,如头部冷湿敷、枕冰袋,在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋,或用乙醇擦浴,冷盐水灌肠.也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退热剂.注意保证患儿摄入充足的水分.及时更换汗湿衣服,保持口腔及皮肤清洁.
2.提高患儿的舒适度
①各种治疗护理操作尽量集中完成.保证患儿有足够的休息时间.②及时清除鼻腔及咽喉部分泌物,保证呼吸道通畅.要注意通风,保持室内空气清新,提高病室温度,使其维持在60%左右,可改善血液循环,对减轻呼吸道症状有明显效果.③鼻塞的护理:鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻,每天2~3次,每次1~2滴,对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿,宜在哺乳前15分钟滴鼻,使鼻腔通畅,保证吸吮.④咽部护理:注意观察咽部充血、水肿、化脓情况,及时发现病情变化.咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入.
3.保证充足的营养和水分
鼓励患儿多喝水,给予易消化高营养饮食,宜少食多餐并经常变换食物种类,一必要时静脉补充营养和水分.
4.观察病情
密切观察病情变化,警惕高热抽搐的发生.在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹,注意咳嗽的性质及神经系统症状等,以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病.在疑有咽后壁脓肿时,应及时报告医师,同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息.
5.健康教育
指导家长掌握呼吸道感染的预防知识,懂得相应的应对技巧;在集体儿童机构中,应早期隔离患儿,如有流行趋势,可用食醋蒸熏法将居室消毒;对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼,多进行户外活动;穿衣要适当,以逐渐适应气温的变化,避免过热或过冷;另外要积极防治各种慢性病,如佝偻病、营养不良及贫血.

预防孩子上呼吸道感染的有效方法之一,是提高孩子呼吸道的免疫力,增强孩子对病原体的抵抗力.可以采取以下措施:
1、提倡母乳喂养.母乳是婴儿最理想的天然食品,含有各种营养成分.母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等,有助于增进婴儿抗感染能力.尤其是分娩后最初分泌的初乳,含有丰富的抗体及微量元素,特别是siga有助于预防呼吸道及胃肠道感染.因此,母乳喂养的小儿一般较少发生伤风感冒.
2、体格锻炼.体格锻炼有利于增强小儿体质,提高对疾病的防御能力.体育活动之外,还可以充分利用空气、阳光、水进行锻炼;如开窗睡眠,使小儿吸入较冷而新鲜的空气,上呼吸道粘膜,增加呼吸道的抵抗力.待小儿习惯开窗睡眠后,可进一步实行户外睡眠.鼓励孩子参加户外活动,多晒太阳.用温水洗浴,或用冷水洗手、洗脸、洗脚等.在此基础上逐步开展三浴(日光浴、水浴、空气浴)锻炼,以取得更好的效果.
3、.增加营养获得各种人体必需的营养素有助于提高小儿的免疫力.体内缺乏微量元素锌或维生素a,小儿容易发生反复呼吸道感染.通过适当饮食调整,增加微量元素锌或维生素a的摄入,或用锌制剂和维生素a丸治疗后,这些小儿的免疫力可明显提高,呼吸道感染的发生率明显降低.
4、按时预防接种,如:接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针,可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力,从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行.