好发于胎儿时期

无传染性

(一)唇裂按裂隙部位可分为:
1.单侧唇裂 分为不完全型和完全型.
2.双侧唇裂 不完全型,完全型和混合型即一侧完全一则不完全型.
(二)按裂隙程度分为:
Ⅰ度 唇裂只限于红唇裂开;
Ⅱ度 唇裂为上唇部分裂,未裂至鼻底,浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2;深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2;
Ⅲ度 唇裂为上唇,鼻底完全裂开;
隐裂 指皮肤,粘膜虽然未裂开,但缺少肌层.
【临床表现】
唇裂的主要表现为上唇部裂开,根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度.
1.一度唇裂仅为红唇裂开.
2.二度为裂隙超过红唇但未达鼻底.
3.三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开,前二者又称为不完全唇裂,最后者又称为完全唇裂.

诊断:上唇的一侧或双侧裂开,并根据裂隙的程度分为i度、Ⅱ度、Ⅲ度唇裂.i度唇裂:裂隙只限于红唇部.Ⅱ度唇裂:裂隙由红唇部至部分上唇,但未裂至鼻底.Ⅲ度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开.必需检查项目(1)血常规、尿常规、大便常规、血型;(2)凝血功能;(3)肝肾功能;(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(5)胸片、心电图.(6)根据具体情况选择:超声心动图(心脏杂音/先心病).鉴别诊断:按唇裂发生部位分为单侧裂、双侧裂、正中裂三类.按裂隙 程度分为三度,Ⅰ度裂局限于红唇,Ⅱ度裂由红唇裂至部分上 唇,Ⅲ度裂由红唇至鼻孔底完全裂开,并伴有牙槽突裂.双侧裂者两侧裂开的程度可以一致或有轻重差别.Ⅲ度裂常合并有腭裂. Ⅰ度、Ⅱ度裂属不完全性裂,Ⅲ度裂则为完全性裂.另有一种上唇皮肤和黏膜完整,仅有口轮匝肌发育不全,外观上唇呈现纵行浅凹者,称为隐性裂或皮下裂,也为不完全裂的一种.

根据病史,诊断明确,无须鉴别.

1.手术时机
一般认为单侧唇裂在三至六个月左右手术为宜,双侧唇裂则略推迟.患儿适应于手术的基本条件是:一般健康情况良好,无上呼吸道感染,局部及周围组织无感染.
2.唇裂修复的手术方法
唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合.定点设计方法很多,不同的医疗中心以及不同的医生可根据唇裂的具体情况采用不同的手术方法.
3.手术后处理
(1)上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周,以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合.
(2)小儿基础麻醉清醒后,双肘关节用夹板绷带固定,以免搔抓伤口及减张唇弓.
(3)唇部伤口以3%双氧水及碘伏轻轻擦拭,防止血痂覆盖而影响伤口愈合.
(4)伤口5-7天拆线.
4.术后序列治疗
尽管在婴幼儿期进行了唇裂的修复手术,但随着生长发育,鼻唇部仍会出现不同程度的畸形,称为唇裂术后继发畸形,需要在学龄前进行进一步整形.伴有牙槽骨裂的患者需要在12岁左右进行植骨修复,继发颌骨畸形者,则需要成年时进行正颌外科治疗,以进一步改善面型和咬合功能.

孕妇在怀孕期间应避免偏食,保证维生素b,c,d及钙,铁,磷的充分摄入,保持心境平和,避免精神紧张,不服用抗肿瘤药物,抗惊厥药,组胺药,治疗孕吐的克敏静和某些安眠药,不吸烟不酗酒,避免接触放射线,微波等.