青少年

常见症状:口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜反复发生大小不等的圆形、椭圆形溃疡、周围粘膜红而微肿、局部灼痛
以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡,边界清楚,周围粘膜红而微肿,局部灼痛为主要特征.

1.轻型复发性阿弗他溃疡
初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区,短期内即形成直径在2~4mm左右,圆形或椭圆形,边界清晰的浅小溃疡.中心微凹陷,表面覆有一层淡黄色假膜,溃疡周围黏膜充血呈红晕状,其底扪之不硬.溃疡数目一般为2~3个左右.溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛.
经7~10天左右溃疡可逐渐自愈,不留瘢痕.但经长短不一的间歇期后又可复发.患者甚为痛苦.
2.疱疹型复发性阿弗他溃疡
亦称口炎型口疮.此型除溃疡小、数目多(可达20~30个)外,其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似.溃疡散在,分布广泛,黏膜充血明显.有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等.
3.重型复发性阿弗他溃疡
亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮,为各型中最严重的一型.溃疡常单个发生,2个或2个以上者少见.好发于唇内侧及口角区黏膜.初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同,但其直径逐渐扩大至1~2cm,并向深层发展至黏膜腺.溃疡为紫红色或暗红色,边缘不规则,呈瓣状隆起,中央凹陷,似“弹坑”.底不平、微硬、呈小结节状,溃疡周围红晕,局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等.病程常在月余以上.愈后遗留瘢痕,严重者可形成组织缺损或畸形.

(一)局部治疗
主要目的是消炎、止痛,促进溃疡愈合.治疗方法较多,根据病情选用:
1.含漱剂
0.25%金霉素溶液,1:5000氯已定洗必泰溶液,1:5000高锰酸钾溶液,1:5000呋喃西林溶液等.
2.含片
杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片.
3.散剂
冰硼散,锡类散,青黛散,养阴生肌散等是中医治疗口腔溃疡的主要药.此外,复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用.
4.药膜
其基质中含有抗生素及可的松等药物.贴于溃疡上,有减轻疼痛,保护溃疡面,促进愈合的作用.
5.止痛剂
有0.5%~1%普鲁卡因液,0.5%~1%达克罗宁液,0.5%~1%地卡因液,用时涂于溃疡面上,连续2次,用于进食前暂时止痛.
6.烧灼法
适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者.方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔湿,擦干溃疡面,用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放于溃疡面上,至表面发白为度.这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合.
7.局部封闭
适用于重型复发性阿弗他溃疡.以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5~1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内,每周1~2次,共用2~4次.有加速溃疡愈合作用.
8.激光治疗
用氦氖激光照射,可使黏膜再生过程活跃,炎症反应下降,促进愈合.
(二)全身治疗
1.免疫抑制剂
若能经检查确定为自身免疫性疾病,采用免疫抑制剂则有明显疗效.常用药物为泼尼松(强的松).为防止感染扩散,应加用抗生素.对严重贝赫切特综合征,给予氢化可的松或地塞米松和四环素,对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用.
2.免疫调节剂和增强剂
(1)左旋咪唑用于需增强细胞免疫作用者.
(2)丙种球蛋白适用于体液免疫功能减退者.不宜长期使用.
(3)转移因子适用于细胞免疫功能降低或缺陷者.
(4)维生素维生素类药物可维持正常的代谢功能,促进病损愈合.在溃疡发作时给予维生素c 0.1~0.2g,一日3次,复合维生素b每次1片,一日3次.
(5)女性激素女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素,已烯雌酚.
(6)微量元素血清锌含量降低者补锌后病情有好转,可用1%硫酸锌糖浆或硫酸锌片.