妊娠期女性

无传染性

连续发生2次或2次以上的自然流产,流产时可以表现为停经后阴道出血和腹痛,部分患者没有临床症状.

复发性流产在诊断同时应详细询问相关病史,完善体格检查,进行与相关的辅助检查来努力寻找病因并进行诊断.
鉴别诊断:首先区别流产类型.同时需要与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血、盆腔炎以及急性阑尾炎等进行鉴别.

复发性流产患者,针对不同病因,选择不同治疗方法:
1.黄体功能不全的治疗
应用克罗米芬、hmg促进卵泡发育;基础体温上升后,人绒毛膜促性腺激素1000~2000u,隔日肌肉注射刺激黄体功能;黄体酮替代黄体功能疗法.
2.多囊卵巢综合征治疗
控制体重,口服二甲双胍,孕期黄体支持.
3.高泌乳素血症治疗
溴隐亭,初始剂量1.25mg,每晚睡前服用,逐渐加量可增加到2.5mg,每日1次或2次,若未达到剂量可进一步增加.药物治疗维持有效低剂量.妊娠期应用有争议.
4.维持正常的甲状腺功能
甲状腺功能低下者应用甲状腺片,对于甲状腺激素正常但甲状腺抗体阳性者妊娠期间应用甲状腺激素有争议.
5.矫正子宫解剖异常
子宫纵隔切除术,子宫粘连松解术,黏膜下肌瘤剔除术.单发大于5cm肌壁间子宫肌瘤是否需要剔除有争议.对宫颈机能不全者可选择宫颈环扎术治疗.
6.抗磷脂抗体综合征的治疗
文献报道指出口服阿司匹林和(或)联合小剂量强的松治疗有一定效果,也有报道联合小剂量肝素治疗.
7.遗传性血栓倾向患者的治疗
对亚甲基四氢叶酸还原酶(mthfr)基因表达异常所致的高半胱氨酸血症患者补充叶酸、维生素b6和b12.如factorvleiden基因突变、蛋白s或蛋白c缺乏者孕期可考虑应用肝素抗凝治疗.
8.不明原因复发性流产患者的治疗
排出上述各种原因,同时符合复发性流产诊断的患者成为原因不明复发性流产.其治疗方法主要包括主动免疫和被动免疫治疗.

1.首先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给,尤其是应补充足够的铁质,以预防贫血的发生.
2.食物选择既要讲究营养,又要容易消化吸收.可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜.
3.应多吃易于消化的食物.补养的时间以半月为宜,平时身体虚弱、体质差、失血多者,可酌情适当延长补养时间.
4.不吃或少吃油腻生冷食物,不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物.

1.怀孕的年龄要适当:早婚早育者因身体发育不成熟容易引起流产,怀孕时年龄过大也会因生殖功能衰退,染色体发生突变而造成流产,最佳的生育年龄一般在23~28岁.
2.如果暂时没有怀孕的打算,应采取避孕措施,避免意外怀孕后人工流产对子宫的损伤.
3.当流产发生后不要急于再次怀孕,应间隔半年以上,使子宫得到完全恢复,全身的气血得以充盛后再怀孕,否则身体尚未完全恢复就怀孕容易导致流产的再次发生,欲速则不达.
4.怀孕前先到医院做体检,尤其是以往有流产史者,更应做全面检查,若发现有某方面的疾病,先进行治疗,待疾病治愈后再怀孕,有子宫畸形的有些可手术治疗,纠正畸形;有风疹病毒,弓形虫,单纯疱疹感染,应先治疗,待各项检查转阴后再怀孕;有黄体功能不足,甲状腺功能亢进,严重贫血,糖尿病等疾病也应先控制病情再作怀孕的打算;宫颈裂伤者应先做子宫颈管修补手术;宫颈内口松弛造成的流产应在怀孕14~16周时作宫颈内口环扎术以预防流产的发生.
5.怀孕后避免接触有毒物质,如水银,铅,镉,ddt,放射线等,如工作环境须长期接触这些物质的,可申请调换工种;避免剧烈运动,登高,滑倒,站立过久,穿高跟鞋,避免粗暴的性生活;不要抽烟,喝酒;少吃或不吃煎炸,辛辣等刺激性食物及海带,绿豆,薏米等过于寒凉的食物;保持良好的心态,避免紧张不安,焦虑,抑郁,过度兴奋等不良情绪刺激,尽量不看太过刺激的书籍,电视,电影和戏剧;同时家属应给予孕妇充分的理解,支持,鼓励及热情的帮助,使孕妇保持精神上的安宁和愉快.
6.怀孕前后应避免接触猫,狗,鸟等宠物,以免感染弓形虫;避免不洁性交而感染支原体,衣原体,单纯疱疹病毒,淋病,梅毒等.