无特殊人群

无传染性

复发性口腔溃疡为反复发作的圆形或椭圆形溃疡,具“黄、红、凹、痛”特征,即损害表面覆有黄色或灰白色假膜;周边有约1mm 的充血红晕带;中央凹陷,基底柔软;灼痛明显.发作周期约数天或数月,具有不治而愈的自限性.临床分类有多种,曾有人将白塞综合征列人其中,近年来认识到后者的发病原因、基本病理变化以及转归、预后均有其特征性,因而认为白塞综合征不应划归为复发性口腔溃疡.目前公认的分类为3种类型:轻型、重型及疱疹样溃疡.

口腔视诊即可;如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状,则还应检查原发疾病.

重型复发性口腔溃疡应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别:
一、癌性溃疡
鉴别方式:老年人多见,溃疡多不规则,可呈菜花状,边缘外翻,基底出现浸润性硬结,无明显疼痛,病程长,经久不愈或逐渐扩大,病检可见癌变细胞及组织.
二、结核性溃疡
鉴别方式:形态不规则,基底暗红色桑套样肉芽组织增生,溃疡经久不愈,病理检查见特征性结核结节或结核性肉芽肿.
三、创伤性溃疡
鉴别方式:往往有明显的局部刺激因素且溃疡发生部位及形态与刺激因素吻合,去除刺激后溃疡很快愈合,但如果任其发展,则有癌变可能.
四、坏死性涎腺化生
鉴别方式:男性多见,溃疡深及骨面,边缘可隆起,底部有肉芽组织,好发于硬腭、软硬腭交界,病理表现为小涎腺坏死,患者全身情况较好.
五、疱疹样复发性口腔溃疡应与口腔黏膜单纯疱疹相鉴别
六、单纯疱疹
鉴别方式:好发于婴幼儿,早期以成簇的小水疱为主要表现,疱破后会融合成较大的糜烂面或不规则的溃疡.复发与诱因有明确关系,复发前常伴有咽喉痛、乏力等前驱症状,发病期间多伴有明显全身不适.

rau病因尚不明确,目前仍无根治的特效方法.治疗原则是消除病因、增强体质、对症治疗,以减少复发次数,延长间隙期,减轻疼痛,促进愈合.治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合.
a型
溃疡一年仅复发几次,每次复发仅持续数日,疼痛可耐受.
寻找相关诱因并加以控制.帮助患者总结安全有效的治疗方式并继续使用.
b型
溃疡每月发作,每次持续3~10d,疼痛影响进食和日常口腔清洁.
与患者讨论可能的诱发因素并加以控制.在溃疡的前驱期(刺痛、肿胀等)应用皮质类固醇激素终止其发展.可选用复方氯己定含漱液,含0.05mg/5ml的地塞米松含漱液(每日3次),或局部使用高效皮质类固醇激素,如含0.05%的丙酸氯倍他索或醋酸氟轻松的口腔软膏(每日3次).对患者进行正确的口腔卫生指导.对于较顽固的病例,可采用短期全身应用肾上腺皮质类固醇激素,不超过50mg/d(最好晨服),口服5d.
c型
溃疡疼痛,发作此起彼伏.
局部用强效肾上腺皮质类固醇激素类药物如倍他米松、倍氯米松、丙酸氯倍他索、丙酸氟替卡松.全身用肾上腺皮质类固醇激素,硫唑嘌呤或其他免疫抑制剂如氨苯砜、己酮可可碱及反应停.此外也可行皮质激素局部病损粘膜下注射,如倍他米松、地塞米松、曲安奈德以缩短全身用药的时间.对口腔卫生状况差的患者进行口腔卫生知道.

寻找复发诱因,避免和减少诱发因素的刺激.
1.少食辛辣或刺激性食物,多吃一些新鲜蔬菜水果和富含维生素的食物,保持大便通畅.
2.戒除烟酒,避免过度劳累和紧张,生活起居有规律,保证充足的睡眠.
3.妇女经期前后要注意休息,保持心情愉快,避免过度疲劳.
4.保持口腔卫生,及时去除牙石,去除不良修复体、残根残冠等刺激因素.