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外耳道炎

外耳道炎可分为两类,一类为局限性外耳道炎,又称外耳道疖(furuncle of extrnal auditory canal );另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症,又称弥漫性外耳道炎(diffuse otitis externa).

无特殊人群

无传染性

外耳道疖时耳痛剧烈,张口咀嚼时加重,并可放射至同侧头部.多感全身不适,体温或可微升.当肿胀严重堵塞外耳道时,可有耳鸣及听力减退.检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿.红肿成熟破溃后,外耳道内积脓流出耳外,此时耳痛减轻.外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别.急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多.
弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物.检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛.慢性者耳发痒,少量渗出物.外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑,分泌物积存,甚至可造成外耳道狭窄.

外耳道疖检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿外耳道后壁疖肿,严重者可使耳后沟及乳突区红肿,弥漫性外耳道炎检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄.

需要和其它外耳道疾病如外耳道真菌病等鉴别
外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别,急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多;x 线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏.

1.1%~2%酚甘油或10%鱼石脂甘油棉栓留置外耳道内,或局部涂中药消肿散加2%达克罗宁黄连素软膏,必要时给抗菌药物及镇痛药.
2.局部热敷、理疗或普鲁卡因封闭治疗.
3.疖肿已有波动者,可行切开引流.
4.反复发病者,应注意有无慢性消耗性疾病,如糖尿病、肾炎、营养不良等,并给予相应的治疗.

1、在患病之后,患者切忌水洗.如其污秽或痂皮堆积,可先用植物油涂擦,待其疏松之后,再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净.实在必须洗涤者,用苦参汤.
2、日常中,患者一定要按时更换外用药,按时进服内服药.
3、痒时忌搔抓,必要时泡些食盐水,滴在痒处.其浓度以能达到止痒为标准.如是小儿要防止他乱抓搔擦.
4、洗澡、理发、浴身,注意防止污水入内,在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道.

首先应戒除挖耳的不良习惯,挖耳不但损伤皮肤引起感染,而且经常刺激皮肤还容易生长“外耳道乳头状瘤”,使耳道经常出血,甚至影响听力,其次,要防止污水入耳,在洗头,游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球涂上油膏堵塞外耳道,要及时清除外耳道耵聍或异物,最后,要注意保持耳部干燥,避免损伤.

好评医生-外耳道炎
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