【临床表现】外阴阴道炎主要临床表现按发生频率依次是出现阴道分泌物、外阴红斑和瘙痒.可伴尿频、尿痛、遗尿等膀胱刺激征.外阴炎通常先表现为尿痛和外阴瘙痒,外阴红斑,病程较阴道炎长.阴道炎则主要表现为阴道分泌物,一般无外阴瘙痒和尿痛.外阴阴道炎则兼有外阴炎和阴道炎的症状.

【诊断检查】一、实验室检查和辅助检查阴道分泌物培养、阴道细胞学检查及阴道镜检查可用于帮助诊断.白细胞酯酶点棒(leucocyte esterase dipsticks)试验则可用于快速筛查阴道炎和宫颈炎,可用于鉴别滴虫病、念珠菌病和细菌性阴道病(bacterial vaginosis)也能帮助鉴别淋球菌和衣原体感染的宫颈分泌物.二、不同病因外阴阴道炎的特征和诊断(1)非特异性外阴阴道炎:非特异性外阴阴道炎(nonspecific vulvovaginitis)占儿科所有外阴阴道炎的70%,多发生在不注意外阴卫生的孩子.多为急性过程,偶然可呈慢性感染.病因:①细菌感染:大多数(68%)继发于粪便污染的大肠杆菌状细菌感染引起;其次是溶血性链球菌和凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌,经鼻咽-手传染.②化学物质刺激外阴:衣服、化学物、化妆品、肥皂、去污剂等用于洗浴或洗衣服的化学物质均可对外阴产生刺激导致非特异性外阴阴道炎.③外阴不透气:穿紧身衣服如生仔裤、舞蹈服、紧身衣裤、带有塑料的纸尿裤等,均可致非特异性外阴阴道炎.其阴道分泌物,呈棕色或绿色、有恶臭,ph4. 7~6.5.(2)特异性外阴阴道炎:儿科青春期特异性外阴阴道炎(specific vulvovaginitis)最常见的病原体是阴道加德纳菌(gardnerella vaginalis),其次是念珠菌.其他还有肠球菌、厌氧菌如消化球菌(peptococcus)、消化链球菌(peptostreptococcus)、小韦荣球菌(veillonella parvula)、真杆菌(eubac-terium)、痤疮丙酸杆菌(propionibacterium)以及类杆菌属(bacteroides)等,此外还有原虫、蠕虫、病毒等.阴道分泌物的性质与感染的病原体种类相关.

【治疗】(1)非特异性外阴阴道炎①注意外阴卫生,避免着上述衣物,使用温和的肥皂、外阴自然干.②养成良好的排尿捧便习惯,及时清除粪便,减少污染机会.③全身抗生素的使用:用于反复非特异性外阴阴道炎,可用阿莫西林或头孢菌素.④局部用药:雌激素霜或多孢子素( polysporin)软膏有帮助.(2)特异性外阴阴道炎治疗主要是针对病因治疗.