多发性肌炎属于炎症性肌病,是一组以骨骼肌间质性炎变和肌纤维变性为特征的综合征,病变局限于肌肉时称为多发性肌炎,若病变同时累及皮肤和肌肉则称为皮肌炎.虽然本病的病因及发病机制尚不十分清楚,但一般认为与自身免疫功能失调有关,例如部分患者同时伴有风湿热、类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病.近来研究证实,体液免疫和细胞免疫机制异常是导致发病的重要原因,许多患者血中可检测出特异性抗体,如抗肌球蛋白抗体、抗核抗体等,同时也存在t细胞大量激活现象,外周血cd4/cd8比值增高.此外,该病用皮质激素或其他免疫抑制剂治疗后部分患者症状好转或恢复正常,也说明免疫机制在发病中的作用.
好发于中年女性
无传染性
多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史,以对称性肢体近端肌肉无力,疼痛和压痛为主征,可累及咽肌,呼吸肌和颈肌,晚期可有肌萎缩,有的合并皮肤或内脏损害,或有恶性肿瘤.
急性期外周血白细胞计数增高,稳定期则正常.血沉可增快.血清肌酸激酶与乳酸脱氢酶在病情活动时明显增高.肌电图检查提示肌源性和神经源性病变共同存在,可见自发纤颤电位和正相尖波增多.肌肉活检可发现肌纤维变性、坏死、肌萎缩与再生,肌纤维间质炎性细胞浸润,小血管阻塞,毛细血管内皮增生等病理改变.
需与肌营养不良,甲状腺功能障碍,系统性红斑狼疮等相鉴别.
1.一般治疗注意休息和适当进行体疗.2.药物治疗一般首选皮质激素治疗,可抑制炎症反应,改善症状,早期应用效果好.泼尼松每日2mg/kg,当体温正常、肌力增强、肌酶恢复正常时改为隔日顿服,维持治疗2~3个月后开始逐渐减量.激素治疗无效者可给予免疫抑制剂,病情严重时也可采用静脉滴注丙种球蛋白或血浆置换疗法.
保证足够睡眠,不可过于劳累和精神紧张,不做剧烈活动,根据病情和诊治需要定期随诊复查,以便及时了解掌握病情变化,并按医嘱调整药物,病情稳定或停药后,也应在每年春秋各复查一次,防患未然.
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类风湿关节炎常被称为“致残杀手”
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