无特殊人群

无传染性

容量不足超越代偿功能,就会呈现休克综合病征.
心排出血量减少,尽管周围血管收缩,血压依然下降.组织灌注减少,促使发生无氧代谢,形成乳酸增高和代谢性酸中毒.血流再分布,使脑和心供血能得到维持.血管进一步收缩会招致细胞损害.血管内皮细胞的损害致使体液和蛋白丢失,加重低血容量.最终将会发生多器官功能衰竭.肠道粘膜对失血性休克引起的来源于肠道的抗体的防御能力遭到损害,很可能就是肺炎和其他感染性并发症的重要发病机制.次致死量的失血对内毒素的攻击具有交叉耐受的能力.即次致死量的失血能对致死量内毒素的攻击产生保护作用.

1.若失血的过程稍长,体液移动逐步增多,就会使血液浓缩,表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大.如果失血的过程较长,失血量较大,特别是自由水丢失逐步增多,还会发生血清钠增高.
2.通过中心测压可以观察到中心静脉压(cvp)和肺动脉楔压(pcwp)降低,心排出血量降低,静脉血氧饱和度(svo2)降低,和全身血管阻力增高.

在很多的情况下,对出血做出诊断并不太困难.病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应.然而,实验检测却不完全如此.因为在急性失血后的短时间内,体液移动还不可能很明显,难以通过血液检测指标反映出来.若失血的过程稍长,体液移动逐步增多,就会使血液呈现浓缩,表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大.如果失血的过程较长,失血量较大,特别是自由水丢失逐步增多,还会发生血清钠增高.总之,对休克的失血量应予以充分估计,临床上往往估计不足,值得注意.
当失血较大,引起严重的低容量性休克,而在临床上还难以掌握住切实的和规律性的变化,特别是复苏补液治疗还难以显示积极效果,则应该考虑可以放置中心静脉导管或肺动脉导管,进行有创血流动力学的监测.通过中心测压可以观察到中心静脉压(cvp)和肺动脉楔压(pcwp)降低,心排出血量降低,静脉血氧饱和度(svo2)降低,和全身血管阻力增高.

1.急救措施
(1)严密观察,防止失血.
(2)因意外事故而导致大量失血.①对于休克病人,一定要注意,在用担架抬往救治处时,病人的头部应靠近后面的抬担架者,这样便于对休克者随时密切观察,以应对病情恶化.②在将病人送往医院的途中,病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反,以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血.③如休克者是大月份孕妇,应让她取侧卧位,否则胎儿以及巨大的子宫会压迫血管,致使回心血量减少,加重休克.
2.失血性休克的治疗
在程序上,首先要保证气道通畅和止血有效.气道通畅是通气和给氧的基本条件,应予以切实保证.对有严重休克和循环衰竭的患者,还应该进行气管插管,给予机械通气.止血是制止休克发生和发展的重要措施.压迫止血是可行的有效应急措施,止血带应用也十分有效.应该尽快地建立起两根静脉输液通道.
3.大量快速补液
随输液通道的建立,立即给予大量快速补液.对严重休克,应该迅速输入1~2l的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液.为了救命,可以输同型的或o型的浓缩红细胞.特别是在应用平衡盐溶液后,在恢复血容量中,尚不能满足复苏的要求时,应输浓缩红细胞,使血红蛋白达到10g/dl以上.但对出血不止的情况,按上述方法补液输血是欠妥的,因为大力进行液体复苏,会冲掉血管中的血栓,增加失血,降低存活率.为此,特别在医院前急救中,使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议.
4.针对大量失血的治疗
在针对大量失血进行复苏之后,即在为补偿失血而给予输血之外,还应该再补给一定量的晶体液和胶体液,以便适应体液分离之需.

1、早、中、晚三餐主食由米饭和面食、蔬菜和肉类(包括鱼、鸡、鸭、兔、牛、猪肉等)组成.每餐均应有荤有素,保证人体每日所需大部分营养物质的补充.
2、三餐之间及睡前可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、糕点等.
3、餐前餐后辅以水果,以刺激食欲,帮助消化,补充多种维生素.
4、①伤后1-2天禁食或少进食,第3天开始以少量试餐开始,如米汤、安素等,3-6次/日,每次50-100ml,以后逐步增加牛奶、肉汤等,每日可进3-8餐,以清谈、易消化饮食为宜.②1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食,进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等.③若病人消化功能良好,饮食可逐步恢复同一般病人.
失血性休克最好不要吃那些食物?
忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量.也要忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物.

1、积极防治感染.
2、做好外伤的现场处理,如及时止血,镇痛,保温等.
3、对失血或失液过多(如呕吐,腹泻,咯血,消化道出血,大量出汗等)的患者,应及时酌情补液或输血.