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头盆不称

头盆不称是指胎头与孕产妇骨盆大小不相称.骨盆正常,胎儿的头过大或是骨盆狭窄,分娩时不能顺利通过产道,这种现象称为“头盆不称”.因头盆不称,胎头入盆多有困难或不能入盆,常出现胎位不正,使产程延长,最后可引起宫缩乏力,产妇衰竭.少数可因梗阻而出现强直性宫缩,如不处理或处理不及时,可造成子宫破裂、...

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孕妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直.检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压.若胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称为跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合在同一平面,表示可疑头盆不称,称为跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合平面,表示头盆明显不称,称为跨耻征阳性.对出现跨耻征阳性的孕妇,应让其取两腿屈曲半卧位,再次检查胎头跨耻征,若转为阴性,提示为骨盆倾斜度异常,而不是头盆不称.相对头盆不称是指骨盆正常,但胎儿较大等原因导致胎头不能入盆.近年提出应用头位分娩评分法决定处理.产前进行骨盆大小和胎儿体重两项评分:≥8分,头盆相称:7分,临界头盆不称;6分,轻度头盆不小称;≤5分,为重度头盆不称.凡头盆评分≥6者,均可试产.若产程进展缓慢或阻滞,即作阴道检查确定胎头位置,结合产力再次评分:=10,慎重试产;>10,继续试产,若失败,再行剖宫产结束分娩

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分娩过程能否顺利完成,取决于产力、产道与胎儿三大因素,三者协调又无异常,可顺利经阴道分娩,反之,其中任何一个或一个以上因素发生异常或相互不能适应,分娩过程受阻可导致难产.

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