不孕症共同的临床表现为夫妻规律性生活1年,未避孕未孕.不同病因导致的不孕症可能伴有相应病因的临床症状.女性继发性不孕不育症表现为有过流产记录(无论人工流产或自然流产)或是分娩,之后长时间(1年以上)无有妊娠.

女性不孕不育症的诊断检查:一、问诊要点①月经史,包括初潮年龄、周期、经量、持续时间、有无痛经.②婚姻史,性生活情况及避孕情况等.③既往妊娠史.④性生活史.⑤生活习惯、职业、有无烟酒嗜好、常用药物.有无接触放射线或化学毒物等病史.⑥不孕症诊治史.⑦既往病史,包括腮腺炎、麻疹、猩红热、结核、血吸虫病、代谢内分泌疾病,营养不良等病史.有无盆腔手术、人工流产史等.⑧家族史.⑨配偶的年龄、职业、健康状态、相关的既往史等.二、查体要点(1)一般体征体格,体态、体重,营养状态,有无异常的脂肪沉着、色素沉着、痤疮、水肿等,女性不育症的表现有无先天性畸形,有无甲状腺肿大、肢端肥大等.(2)第二性征注意患者的音调、毛发分布、乳房大小、有无溢乳.(3)妇科检查注意阴毛、大小阴唇、阴道、宫颈、子宫及双侧附件.三、进一步检查女性不育症1.排卵障碍或黄体缺陷检查(1)基础体温判断有无排卵.(2)宫颈黏液用于监测排卵.(3)激素测定月经周期中期lh监测,lh峰值的出现意味着即将排卵.(4)b超扫描卵泡期用阴道b超监测,可在月经周期的第l0天前后于超声下发现优势卵泡.(5)子宫内膜组织活检.2.宫颈因素的检查①性交后试验(pct).②体外精子一宫颈黏液接触试验(scmc).③不孕夫妇与健康者宫颈黏液及精液的体外交叉scmc试验.3.盆腔因素的检查①输卵管通畅性检查.②腹腔镜及官腔镜检查.

女性不孕的治疗概要:女性不孕要根据不同的病因进行治疗.对无法恢复生育力者,可以考虑领养、代孕、供胚或供孕.宫颈因素需应用抗生素治疗.盆腔因素可行子宫内膜异位症手术.体外受精孕卵移植可加宫腔内人工授精等治疗.女性不孕的详细治疗:女性不育症的治疗:引起不育症的病因有多种,要根据不同的病因进行治疗.1.排卵因素①如果发现fsh升高,说明存在卵巢衰竭或卵巢抵抗.对无法恢复生育力者,可以考虑领养、代孕、供胚或供孕.②长期不排卵,fsh和prl正常的患者90%~95%能够成功地诱发排卵.首先用氯米芬(克罗米芬)或联合应用其他药物.③对于氯米芬(克罗米芬)无反应的患者,或对氯米芬(克罗米芬)有排卵反应但不能妊娠者,或下丘脑一垂体功能不全者和原因不明性不孕患者,可用hmg及hcg促排卵.④高催乳素血症引起的排卵异常.常用溴隐亭治疗女性不育症,但需注意高催乳素血症的病因(包括甲减、药物等)治疗.2.宫颈因素①如宫颈黏液过少而黏稠,可在中晚卵泡期(月经周期5~10d)服用雌激素,也可用氯米芬在月经周期第5天口服,50mg/d,共5d.②当宫颈炎和炎性改变影响宫颈黏液时,需应用抗生素治疗.③精子与宫颈黏液不相容,可行宫颈黏液交换.④宫颈先天性畸形或宫颈管腺体缺如者,可用洗涤精子宫腔内人工授精的方法治疗.⑤体外受精等助孕治疗女性不育症.3.盆腔因素①早期治疗输卵管炎和子宫内膜异位症可获得较高的妊娠概率.②子宫内膜异位症手术对解除疼痛、促进生育功能效果较好.③体外受精孕卵移植的宫内妊娠率可达20%,且无宫外孕危险,故凡有条件的双侧输卵管不全或完全梗阻患者,可采用此法治疗女性不育症.④对不明原因的不孕夫妇,尤其是不孕时间<2年者,经一般治疗后仍未孕应考虑氯米芬(克罗米芬)及hmg促排卵治疗加宫腔内人工授精等治疗.3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症.