好发于产后妇女

无传染性

1、小腹疼痛:如果患者病情不断的恶化,就会出现腹痛的现象,有的甚至长夜难眠,给女性的生活和工作带来很大的影响.一般在人工流产或刮宫术后一个月左右,出现突发性下腹痉挛性疼痛,有些患者腹痛剧烈,坐卧不安,行动困难,甚至连排气、排便都很痛苦.
2、妊娠异常:患者容易发生妊娠失败,包括妊娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等.不孕是该疾病最主要的症状,该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞,从而导致受精卵无法正常着床,最终导致不孕,即便是怀孕了,也会发生反复性流产和早产的现象.
3、月经异常:宫颈完全粘连者,可出现闭经,宫颈部分粘连或内膜部分破坏者,则表现为月经过少,但月经周期正常.如果是由宫颈炎或者别的炎症引起,就会导致患者出现闭经,有的患者出现月经不调,经期延长,月经血发黑等等不正常的现象.
4、按压下腹部疼痛:女性朋友如果患有宫腔粘连的话,还会出现腹部剧痛的症状,在检查中还会发现,子宫体的大小一般是正常的,质地比较软,有明显的压痛症状.

诊断检查:1.作双合诊时可扪及子宫稍大或正常大,有轻度压痛及双附件区压痛.探针检查有助于诊断:宫颈内口粘连的患者多为人工流产后即闭经,宫腔探针检查可发现宫腔内口阻塞或狭窄,撵针沿子宫屈曲方向及子宫腔轴向前进时,粘连轻者可在受阻后有突破感,之后进入宫腔,同时可能有少量暗红色较稠的血液流出;如为宫腔粘连,探针进入宫腔后感到活动受限;宫颈内口严重粘连时,则探针不能进入内口.2.根据下列标准常可明确诊断.分娩、刮宫术史及随后出现的月经减少、闭经等典型病史;子宫腔探查或子宫输卵管碘油造影(hyslerosalpingoyraphy,hsg)可见宫腔表面不平及不规则影像,或宫腔变形、扭曲、单个或多个充盈缺损,而宫腔边缘里毛刷状改变.宫腔镜检查简单方便、准确可靠,内膜性粘连外观与其周围内膜相似,但粘连组织质脆、较软、易分离;粘连断裂者则颜色较白、强反光性而不易出血;肌性粘连断端色红而粗糙.表面有内膜覆盖或腺体开口;结缔组织粘连则其表面灰白而富有光泽,无内膜覆盖,断端粗糙,颜色苍白,不出血.bbt双相,血激素fsh,lh,ep和prl测定正常.

诊断
根据临床表现及检查进行诊断.
鉴别诊断
(一)异位妊娠
子宫粘连出现闭经及下腹痛时,应与异位妊娠鉴别.前者有人工流产或刮宫术史,腹痛以周期性为主,下腹部虽有压痛或反跳痛,但无内出血及休克等症状,子宫探针或宫腔镜检查多可确诊,当探测时经血排流通畅后,腹痛症状即减轻或消失.异位妊娠者出现腹痛后常有内出血症状及体征出现,后穹窿穿刺术等多可确诊.
(二)盆腔感染
人工流产或刮宫术后若引起盆腔感染,也可引起下腹部疼痛,但感染所引起的腹痛为持续性钝痛,无周期性发作史,并有发热、白细胞增多等感染表现.而官腔粘连所致腹痛为周期性、痉挛性宫缩痛,且无发热、白l细胞增多等现象.
(三)子宫内膜异位症
本病所引起为痛经虽亦为周期性腹痛,.且进行性加重,但经i血排出通畅,经血流出后,腹痛症状并不减轻;而子宫腔粘连所致的腹痛系梗阻性痛经,经扩张宫颈使经血流出后症状可立即减轻,甚至消失.还可从病史来鉴别,子宫内膜异位症常为不孕,而官腔粘连多发生于人工流产之后.
(四)早孕
吸宫、刮宫术后闭经亦应排除早孕,早孕一般无腹痛史,常有妊娠反应史.子宫增大与妊娠月份往往相符,尿妊娠试验阳性常有助于诊断.
(五)闭经
宫腔粘连后仅有单纯性闭经而无腹痛或腹痛不明显者,需与垂体或下丘脑性闭经,卵巢早衰等鉴别.官腔粘连所致闭经,在用黄体酮、雌激素或人工周期治疗后月经仍不能恢复,而基础体温测定,宫颈粘液结晶及阴道脱落细胞涂片检查,均显示卵巢功能正常.

宫腔粘连西医治疗
宫腔粘连的治疗需根据辨证原则,及不同病情采取不同治疗方法,不过常见的治疗方法主要有以下三种:
1、药物治疗,采用中药腹腔灌注疗法,针对宫腔粘连的发病特点,采用高新技术,运用祖国传统医学辩证施治,配合独特的中药方剂,促进炎症的吸收和消退.如,杨氏祛连方,是有没药、五灵脂、益母草、川芎等天然药材配成而成的.
2、手术治疗,采用宫腔镜技术,宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决.宫腔镜治疗宫腔粘连不但可以判定粘连的程度、粘连的类型,且可以判定粘连 的坚韧度.
3、物理治疗,解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,留意劳逸结合,进步机体抵抗力.
4、宫腔镜疗法:宫腔镜在临床中的应用,一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决.不但可以判断粘连的程度、粘连的类型,且可以判断粘连的坚韧度.对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在b超监护下行电切分离术,术后放置宫内节育器防再粘连,并给予雌孕激素续贯用药,促使内膜生长.使病人恢复月经来潮,有的病人可以再次怀孕.
宫腔粘连中医治疗
当前疾病暂无相关疗法.

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1、疼痛的护理:术后病人可出现不同程度的疼痛,嘱患者行放松术多可自行缓解,若不能缓解者可给予镇痛剂.
2、饮食护理:术后可进营养丰富的软食,减少刺激性食物的摄入.
3、常规护理:即去枕平卧6小时,以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛.
4、会阴护理:术后可用1/5000高猛酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴,每日两次,以免造成置管期间宫腔逆行感染.

1、术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎,子宫内膜炎,以防术后感染.
2、如果发现患有扩张宫颈不可粗暴,用扩张器不可跳号,以免损伤宫颈管.
3、吸引时负压应适当,进出宫颈要关闭负压.
4、解除粘连的方法可用探针或小号扩,可以有效的采用放置宫内避孕器,亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化,或雌激素、孕激素作人工周期来有效的进行治疗.
5、计划生育,减少人工流产及引产次数.人工流产及清宫术中注意无菌操作,防止过度吸刮及宫颈管创伤.