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常见症状:丘疹、斑疹
1.好发部位 多见于手指、手背、足缘等处.亦可发生于身体表面的任何部位,甚至鼻孔、舌面、耳道内、唇内侧、睑缘,广泛者可累及四肢大部分.
2.临床症状
(1)一般表现:病变初期,表现为硬固、突出皮面的小丘疹,呈灰黄、灰白、黄褐或淡黄色,表面粗糙角化.数目不定.初起多为1个,以后可增多至数个或数十个不等.随病程进展,皮损可增大呈斑片状(图1).
(2)甲周疣和甲下疣:发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣(periungual wart)或甲下疣(subungual wart).其根部常位于甲廓内,表现为单纯性角化,待侵及皮肤时,才出现典型的赘疣状损害.若向甲下蔓延、使甲掀起,破坏甲的生长,易致裂口、疼痛及继发感染.
(3)特殊类型
丝状疣(verruea filiformis):好发于眼睑、颈、颏部等处,为单个细软的丝状突起,长度一般不超过1 cm左右,正常皮色或棕灰色.一般无自觉症状.
指状疣(digitate verruea):在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起,其尖端为角质样物.常发生于头皮或趾间,亦可发生于面部.常为数个,可经久不消(图2).
根据临床特点、好发部位及病理检查,诊断不难.     体征:       一、颈型(单纯性):患者感颈痛,疼痛向肩背部放散.颈脊椎活动障碍,尤其对某一侧方向活动限制特别明显.颈部肌肉痉挛,常见"落枕"样症状.颈椎棘突或椎旁有压痛,无上肢放射性疼痛.颈部一侧痉挛之肌肉可有触痛.
二、神经根型:颈枕部或颈肩背部有阵发性或持续性隐痛或剧痛.沿颈脊神经节段走行方向的烧灼样或刀割样疼痛,伴有针刺样或过电样串麻感.当颈部活动时,症状加重.同时上肢感到发沉或无力现象.颈部有不同程度的僵硬或痛性斜颈畸形、肌肉紧张、活动受限.受累颈脊神经在其相应棘突旁有压痛.臂丛神经牵拉试验阳性.椎间孔挤压试验(压颈试验)阳性.此外,受累神经支配区皮肤有感觉障碍,肌肉萎缩及肌腱反射改变.定位详见‘体检’栏.
三、脊髓型:因为刺激或压迫脊髓的部位及程度不同,脊髓型颈椎病症状繁多.主要为麻木、酸胀、烧灼感、发僵、无力等症状,且多先发生于下肢,然后发展到上肢;也有先发生于一侧上肢或下肢、双侧上肢或双侧下肢者.此外,尚可有头痛、头昏或大小便异常等症状.脊髓型颈椎病的体征也很复杂.常见体征有:①脊髓单侧受压:可以出现典型的brown-sequard综合征.②脊髓双侧受压:早期表现有以感觉障碍为主者,也有以运动障碍为主者;晚期则表现为上运动神经元或神经束损害的痉挛性瘫痪,如肢体活动不灵活,走路不稳,甚至卧床不起和呼吸困难.检查可见四肢肌张力增高、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射消失,病理反射如hoffmann、babinski等征阳性,踝阵挛及髌阵挛阳性.感觉障碍程度不一.病人常有胸部或腰部束带感.病情严重者,可有括约肌功能障碍,即便秘、尿潴留等.
四、椎动脉型:发作性眩晕、恶心、呕吐,每于头后伸或转动头部到某一方位时出现,而当头部转离该方位时,症状消失.头部转动时,病人突感四肢无力而摔倒,摔倒时神志多半清醒,可有脑干症状,包括轻者肢体麻木、感觉异常、持物落地;重者出现对侧肢体轻瘫.此外,尚有声嘶、失音、吞咽困难、眼肌瘫痪、视物不清、复视、horner综合征等脑干缺血的征象.
五、交感神经型:头昏、头沉或偏头痛,视物模糊、眼窝胀痛、视野内冒金星,心律失常,肢体发凉、肿胀,发汗异常.此外,尚有神经根型或脊髓型颈椎病的表现.

组织病理可见,表皮角化亢进,棘层肥厚,呈乳头瘤增生.在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞.该细胞核小而圆,嗜碱性,周围似一狭窄的晕.表皮要延长,而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状,真皮乳头上延,血管扩张.
光镜下示角化过度、角化不全,颗粒层有空泡样细胞,棘层肥厚和乳头瘤样增生.电镜下可见核内病毒颗粒.

中医诊断标准:
1.风热毒蕴
证候:赘疣新起,时间短,自觉痒而不适,疼痛明显,碰撞后易出血.伴口渴,大便干,小便黄,舌红,苔薄黄,脉滑数.
辨析:①辨证:以新起之疣、病程短、碰后出血、口渴、便干为辨证要点.②病机:风热毒邪侵袭肌表,蕴结不散,凝滞肌肤而见皮肤起疣如花芯,热盛则血不循经则外溢,故碰伤后出血较明显,热伤津液则口渴、便干;风热毒盛,气血不通则瘙痒疼痛.
2.肝郁痰凝
证候:疣起日久,质地较硬,色暗褐,挤压疼痛,出血不多.伴性情烦闷易怒,胸闷不适,纳食不香,二便正常,舌淡红,苔白,脉弦.
辨析:①辨证:以病程较长,质硬色暗褐,出血不多,胸闷,纳食不香,脉弦为辨证要点.②病机:肝郁则气血运行不畅,津液不行,凝结为痰,痰随气结,留于肌肤故见质硬色暗,出血量少.肝气不舒则胸闷,纳食不香.脉弦缓为肝郁痰凝之象.     西医诊断标准:     寻常疣诊断标准:    1.损害为针头至豌豆大之半球形、多角形角质隆起,呈灰黄、污黄、污褐色或正常皮色,表面粗糙坚硬,顶端分裂成花蕊或刺状.    2.初发时为单发,可增至数个皮疹.    3.一般地无自觉症状,偶有压痛、撞击痛,撞击时可出血.    4.多见于儿童及青少年,好发在手指、手背、足缘及甲周,也可发生于其他部位.发生在甲缘时,可在甲下蔓延,有触痛,易致裂隙感染.    5.寻常疣的形态可呈柔软的细长丝状突起,顶端为角质状,像一个倒立在肤上的小钉,称为丝状疣,此多发于颈部和眼睑.亦有呈多数指状者,基底柔软,丛生出一簇指状突起,此称指状疣,多发于面部、头部、趾间.    6.病程缓慢,有时可自愈,愈后不留痕迹.        中医类证鉴别:       1.疣状痣:损害为淡褐色以至棕黑色的硬实丘疹或疣肿物.呈线状、条状或片状,多与神经分布走向一致,表面粗糙,大小与长短不一.常出生时即有,也可在几岁以后才出现,逐渐扩大,至一定程度才停止扩大.
2.鼠乳:米粒大球形丘疹,表面呈蜡样光泽,中心凹陷如脐窝状.
3.毛囊角化病:多发于少年儿童,有家族史,皮损分布在胸前,或以脸部、四肢为多,丘疹、赘生物易融合成片,表面有油腻性鳞屑.

西医治疗:      (一)全身治疗
1.左旋咪唑片50mg,每日3次,口服,连服3天,间歇4天,连用1个月.
2.干扰素针15万单位,肌注,每日1次,连用10天.
(二)局部治疗
1.5%5-氟尿嘧啶软膏患处外用.
2.5%5-氟尿嘧啶软膏,10%水杨酸及等量火棉胶配成涂剂外用患处,加局封疗效更佳.
3.电灼疗法:适用于皮损不多的患者.方法是先清洁和消毒患区,以o.5%~1%普鲁卡因溶液局麻,然后电灼,再用小刮匙或小剪刀清除电灼坏死组织,基底部一般不会出血,再稍电灼,最后以抗菌素软膏包敷患处.
4.对皮疹广泛者,可用3%~5%福尔马林溶液湿敷患部,每日1次,连续4~8周.
5.冷冻疗法.
6.激光疗法.　    中医治疗:
目前本病治疗以局部治疗为主,手术切除易复发故多不用,全身治疗结果尚难肯定.提倡用中药养血活血平肝治疗,提高机体免疫能力,疗效较好.
(一)辨证选方
1.风热毒盛治法:清热解毒,疏风散结.方药:紫兰方加味(赵炳南<简明中医皮肤病学>):马齿苋60,板蓝根30g,紫草根30g,苡米15g.便秘加大黄1og(后下),口渴加花粉15g.水煎服,每日1剂.
2.肝郁痰凝治法:疏肝活血,化痰软坚.方药:治疣汤加减:柴胡1og,桃仁1og,红花1og,板蓝根30g,熟地1og,白芍1og,川芎1og,夏枯草15,当归15g,山甲1og,牡蛎30g.水煎服,每日1剂.
3.风热血燥证:结节如豆,坚硬粗糙,色黄或红,舌红,苔薄,脉弦数.疏散风热.凉血润燥.银翘散加丹皮、茜草、生槐花等.
4.湿热血瘀证:结节疏松,色灰或褐,舌暗红,苔薄白,脉细.清热祛湿、活血化瘀.清肌渗湿汤加当归、桃仁、红花、赤芍等.
(二)外治法
1.板蓝根30g,或苦参片30g,煎汤外洗.每日2次,每次15分钟.
2.水晶膏(石灰、碱饱和液),或鸭胆子油,点涂.
3.熏洗疗法:木贼草、银花、香附、白芷、桔梗、红花、马齿苋、板蓝根、大青叶、珍珠母、磁石、代赭石等,可择3~5味,煎水,先熏后洗.
4.推疣法:适用于明显高出皮面、损害较少的疣.在疣的根部用棉花棒或刮匙(刮匙头部用棉花包裹)与皮肤成30度角,向前推之(用力不可过猛),有的疣即可推除,推除后疮面压迫止血,或掺上桃花散少许,并用纱布盖贴,胶布固定.如疣体表面角化,则在局麻下进行推除.
5.板蓝根注射液,每次肌肉注射2~4m1,1次/日,20大为1疗程.       针灸治疗:      1.艾灸法:数目少者可用艾柱在疣上灸之,每日1次,至脱落为止.2.针刺:用针尖从疣顶部到基底部,四周再用针刺以加强刺激,针后挤出少量血液,3~4天可以脱落.