乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤,其发病率仅次于乳腺纤维腺瘤和乳腺癌.一般本病需要做如下的检查:
一、实验室检查
1、溢液细胞学检查
将乳头溢液涂片进行细胞学检查 如能找到瘤细胞,则可明确诊断.但阳性率较低.
2、针吸细胞学检查
对于可触及肿物的病例,采用针吸细胞学检查,可与乳腺癌进行鉴别诊断.
二、其它辅助检查
1、x线乳房平片
对本病的定位准确率不到30％,但可排除隐性乳腺癌引起的出血.由于乳管内乳头状瘤体积较小,密度淡,故x线平片很难发现.当瘤体较大时,表现为导管扩张条索状阴影 或局部圆形致密影,边缘完整锐利,偶尔可见钙化(图3).
2、选择性乳腺导管造影
对乳管内的乳头状瘤具有较高的诊断及定位价值,尤其是对扪不到肿块的病例.肿瘤多位于1~2级乳腺导管内,表现为单发或多发的局限性圆形或椭圆形充盈缺损.可见远端导管扩张或梗阻现象,在主导管梗阻处可见“杯口”状肿块影,管壁光滑,无外浸现象.在分支导管主要为单个导管截断现象(图4).导管造影可鉴别囊性增生或癌,亦能发现同一导管系统内的其他性质的病变,方法:常规消毒乳头及周围皮肤,找准溢乳导管开口,用钝头细针轻轻插入病变导管,避免刺破乳导管,进针1~2cm后,注入碘油或76％复方泛影葡胺,然后拍钼靶片,注意勿将空气推入.
3、乳房透照试验
在暗室内,用手电筒对乳房进行透照检查,积血的肿块可显示出不透光的区域,此法方便确定肿块的部位.
4、超声检查
具有无创性、无痛苦,简便易行的特点,超声可见扩张的导管及其内的液性暗区,有时可见导管内的乳头状瘤及充盈缺损.
5、乳管内窥镜检查
对未触及肿块的乳头溢液,可提高其诊断率.乳管内窥镜观察,可见乳头状瘤为黄色或充血发红的实质性肿块,表面光滑呈桑椹状突向腔内,或者呈现息肉样隆起而周围的管壁还非常光滑,没有一点坑洼的现象等等.
