七岁以下儿童

常见症状:鼻塞、流涕、夜间阵咳
局部症状
儿童鼻咽腔狭小,如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等处症状.
(1)耳部症状:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣.
(2)鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状.说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停.
(3)咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎.
(4)腺样体面容:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”.
全身症状
患儿表现为厌食,呕吐、消化不良,继而营养不良.因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形.夜间呼吸不畅,会使儿童长期处于缺氧状态,内分泌功能紊乱,引起生长发育障碍,家长可发现孩子有注意力不集中,情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状.
腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osahs)最常见的病因之一.鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状.

小儿腺样体肥大的检查包括口咽检查、前鼻镜、纤维鼻咽镜、x线及ct等,其具体检查方法如下所述.

1、患儿张口呼吸:有时可见典型的“腺样体面容”.

2、口咽检查:硬腭高而窄,咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下,多伴有腭扁桃体肥大.

3、前鼻镜检查:鼻腔内有大量的分泌物,黏膜肿胀.

4、纤维鼻咽镜检查:在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织,象半个剥了皮的小桔子.常常堵塞后鼻孔三分之二以上.这是目前腺样体检查的最常用的方法.

5、鼻咽侧位片测量:测量鼻咽气道的阻塞程度.

6、触诊:用手指作鼻咽触诊,在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物.

7、ct:ct轴位像可见鼻咽气腔变形变窄,后壁软组织增厚,密度均匀.

应该与鼻咽癌相鉴别,鼻咽癌有明显的流行病学特点.男性居多,约为女性的两倍.可发生于各年龄段,大多在30-50岁之间.鼻咽癌常发生于鼻咽顶后壁的顶部,其次为侧壁,发生于前壁及底壁者极为少见.鼻咽癌的大体形态分为五种,即结节型,菜花型、黏膜下型、浸润型和溃疡型.

保守治疗
注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病.随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失.
药物医疗
有的患儿常常伴有鼻炎,鼻窦炎,经过恰当的治疗鼻腔通气好转,临床症状可以减轻.
手术治疗
如保守治疗无效,应尽早手术切除腺样体,手术常同扁桃体切除术一并进行,如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除.

小儿腺样体肥大的预防主要是早发现、早治疗.家长要密切注意孩子感冒等症状,以便及早治疗,防止本病的发生.其具体预防措施如下所述.

1、对腺样体肥大不能轻视,要早发现、早治疗.当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时,要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病,还要检查是否有腺样体肥大.

2、在日常生活中,家长应特别注意小孩感冒等情况.尤其是小孩在2~10岁期间,应提高预防,如尽量避免小孩长期感冒.当出现流鼻涕、鼻塞、咳嗽、搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏等症状,同时伴有听力不好、明显打鼾等症状时,则应去医院诊断治疗.