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常见症状:尿痛、血尿、排尿困难、腹痛、肾绞痛
尿结石种类及症状
尿路结石分上尿路结石和下尿路结石.尿路结石的症状也因结石的位置不同而有所差异.
上尿路结石
上尿路结石:如肾结石和输尿管结石常表现为腰部或腹部疼痛.轻则感腰部酸胀或不适,重则呈严重的刀割样疼痛,这种疼痛似乎极少有人能够忍受,医生称之为肾绞痛.常突然发作,疼痛常向下腹部、腹股沟、股内侧放射,女性则放射至阴唇部位.绞痛发作时,病人常表情痛苦异常,双手紧压腹部和腰部,卷曲在床,甚至在床上翻滚,呻吟不已,大汗淋漓.发作常持续数小时,但亦可数分钟即自行缓解.同时多伴恶心、呕吐和血尿,有时自排尿开始到结束都能看见肉眼血尿,尿液呈鲜红色、茶叶水色或洗肉水色,但多数血尿只能在显微镜下发现.
下尿路结石
下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石、输尿管结石.它们的症状各不相同.
①膀胱结石常表现为排尿中断和排尿疼痛.疼痛为下腹部和会阴部钝痛,亦可为明显或剧烈疼痛,排尿终末时疼痛加剧,同时可伴终末血尿.患者常欲卧位以求疼痛缓解.结石若嵌于膀胱颈口,则出现明显排尿困难,亦可排尿中断或发生急性尿潴留,患者必须改变体位或摇晃身体,才能继续排尿,此时突然发生剧痛,可放射至阴茎、阴茎头和会阴部.小儿膀胱结石患者,当结石嵌顿时,常疼痛难忍,大汗淋漓,大声哭叫,用手牵拉或搓揉阴茎或用手抓会阴部,并变换各种体位以减轻痛苦.
②尿道结石表现为排尿困难,呈滴沥状,有时出现尿流中断及尿潴留.排尿时有明显的疼痛,而且放射至阴茎头部.后尿道结石有会阴和阴囊部疼痛.阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿块,用力排尿有时可将结石排出.并发感染者尿道有脓性分泌物.女性尿道憩室结石,常有尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿;
③输尿管下尿路结石明显症状还有:下腹部隐痛,有强烈便意,却无便排出.这是因为结石体堵塞输尿管与膀胱交接处后,引起的神经并发假象.这种感觉在膀胱充盈,输尿管扩张,缓解结石阻塞后可消失.但随着尿液排出,输尿管收缩,栓塞再次形成后会再次出现.当栓塞形成后,导致肾盂积液形成.可引发明显肾绞痛.

原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆.须与之鉴别的疾病有:
1.尿道狭窄
尿道狭窄的主要症状为排尿困难、尿流变细无力、中断或滴沥,并发感染时亦可有尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物.某些外伤性尿道狭窄亦可能扪 及尿道硬结.
尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史,而有其原发病因,如损伤、炎症或先天性、医源性等原因;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受 阻;x线平片无结石阴影,尿道造影可显示狭窄段.
2.非特异性尿道炎
非特异性尿道炎时,可有尿痛、尿频、尿急及尿道分泌物,慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难.
非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史,无急性排尿困难,尿道扪诊不能触及硬结,x线检查无结石阴影.
3.尿道损伤
尿道损伤可有尿道外口出血、尿道内疼痛及排尿困难,尿潴留,并发感染时可有尿道分泌物.
尿道损伤一般有明确损伤史,常伴尿外渗、局部皮肤肿胀、皮下瘀血,试插导尿管不易插入膀胱,并可由导尿管引出数滴鲜血,x线平片可见骨盆骨 折等征象,无结石阴影.

非手术疗法
非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理.
1. 大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀.
2. 中草药治疗: 日常生活中以茶为饮品除预防和改善治疗结石外还能调节人体机理平衡,增强人体抵抗力.这类中草药茶主要有蒲公英、金银花、黄连等.
3. 针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出.
4. 经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出.
5.其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物(奥复星,灭滴灵)积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等.
手术疗法
结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗.
术前准备:术前必须了解双侧肾功能情况,有感染者先用抗菌素控制感染.输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位.
手术方式:根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式:
1.肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石.
2.肾实质切开取石术:肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石.
3.肾部分切除术:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除.
4.肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾.
5.输尿管切开取石术:输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术.
6.套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取.